腔镜手四术的麻醉.pptVIP

第三十四章 腔镜手术的麻醉 一、掌握CO2气腹对人体生理的影响。 二、了解麻醉前评估与准备。 三、了解术中监测。 四、掌握腹腔镜手术麻醉期间注意问题。 五、掌握并发症及防治。 第一节 腹腔镜手术的麻醉 腹腔镜手术 腹腔镜手术 （一）对心血管系统的影响 1. 气腹压力的影响 （1）周围血管阻力（后负荷） （2）静脉回流（前负荷） （3）心脏功能 （1）腹腔内压＜10mmHg时： 下腔静脉及腹腔内脏血管受压→回心血流量↑ 周围血管阻力↑ 因此： CVP↑  心排出量↑ 血压↑ （2）腹腔内压＞20mmHg时： 下腔静脉及腹腔内脏血管受压明显。 回心血流量↓ 周围血管阻力↑↑ CVP： ↓ 心输出量： ↓ 平均动脉压：↑ ※ 血管阻力的变化大于回心血流量的变化。 2. 体位改变的影响 （1）腹腔镜胆囊切除，头高体位。 因重力作用：回心血流量↓、CVP↓、 MAP（平均动脉压）↓。 （2）妇科腹腔镜手术时，头低足高位。 因重力作用：回心血流量↑、C