急性冠二脉综合症幻灯.pptVIP

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）急诊内科 张延钰 1定义3分类 一、定义与分类：急性冠脉综合征(ACS)是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征。即指急性心肌缺血引起的一组临床症状，包括ST段抬高急性心肌梗塞与非ST段抬高急性心肌梗塞（ acute myocardial infarction,AMI,Q波与非Q波）以及不稳定型心绞痛（unstable angina,UA）。 3分层 二、ACS危险分层和治疗策略选择 ㈠早期危险分层 1.低危病人：①以前无心绞痛发作,入院后心绞痛自动消失；②未用过或很少用抗缺血治疗；③心电图正常；④心肌酶正常；⑤小于40岁的年轻病人。 2.中危病人：①新出现并进行性加重的心绞痛；②静息状态下出现的心绞痛或持续超过20分钟的心绞痛； ?小贴士(心肌酶） CK(正常值242 mmol/L)。 CKMB(正常值13 mmol/L) CtnI(正常值＜0.1 ng/ml 临床意义 1CK—MB（CKMB是肌酸激酶同工酶之一。CK由Ｍ及Ｂ两种亚基组成，有MM、MB、BB三种同工酶。 是检测心肌梗塞急性期的重要指标，出现心肌梗塞时阳性率很高。）升高常被当作心肌损害的特异性指标，对急性心肌梗塞早期诊断很有价值，CK—MB大幅度增加往往提示心肌梗塞面积大，顶后较差。