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冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 冠心病发病因素 多因素所致的慢性进展性疾病 多因素即为危险因素（risk factors) 冠心病危险因素包括两大类： 不可控制性：冠心病基因？（家族史）、性别、年龄 可控制性：吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖……… 危险因素分类 依强度分类：主要（大）、次要（小） 依性质分类： 因果性（致病性） 易感性 条件性 促发性 伴随性 因果性危险因素的确立 相关性强：相对危险度（RR）＞2；或比值比（OR）＞3 有剂量-效应关系 时相顺序确切 生物学依据充分 不同的研究中，结论一致 真正源于人体试验 冠心病的危险因素诸多 但目前只证实胆固醇升高符合 上述6点。 胆固醇升高是冠心病最重要的 危险因素! 胆固醇与动脉粥样硬化学说 1841年, Vogel证实动脉粥样斑块中存在胆固醇。 1907年前苏联的病理学家首次提出: 胆固醇与AS直接相关。 1913年Antischkow和Chalatow首次证实: 给兔喂胆固醇, 可在短时间内产生AS。 胆固醇 　胆固醇＝血浆中总胆固醇（TC）： 　　　各类血浆脂蛋白中所含的胆固醇之总和。 TC=LDL-C + HDL-C + VLDL-C TC与LDL-C间的关系 某患者血脂：TC=5.6mmol/L; HDL-C1.2mmol/L; TG=2.2mmol/L; 计算所得（LDL-C＝TC