第二十七章 抗心绞痛药物.pptVIP

Ａ强心苷　Ｂ　β－受体阻断剂　Ｃ利尿剂　Ｄ　ＡＣＥＩ　Ｅ　螺内酯 １.舒张性心衰　效果＞强心苷 ２.扩张型心肌病ＣＨＦ ３.ＣＨＦ伴有房颤或房扑 ４.ＣＨＦ伴有水肿或明显淤血者 ５.防止或逆转心血管重构 ６.不能单独用于ＣＨＦ １.ＡＣＥＩ抗心衰的机制 ２.β－受体阻断剂的应用注意事项 ３.利尿剂用于心衰的机制 ４.强心苷的药理作用　机制　应用　不良反应 掌握：硝酸甘油 熟悉：β-R阻断药、钙拮抗药 了解：影响冠脉供血因素 第二节 硝酸酯类 硝酸甘油 硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯 戊四硝酯 1.各型心绞痛 舌下含 预防,中止发作 2.急性心肌梗死：静脉 血压不宜过低 3.治疗CHF 4.急性呼吸衰竭和肺A高压者 口诀 舌下含服取坐位，既能预防也应急。 剂量过大有征兆，头痛心悸血压低。 三片无效有问题，急性心梗要考虑。 随身携带防不测，药物失效及时替。 硝酸异山梨酯（isosorbide dinitrate ,消心痛） 作用弱、起效慢 15～30min 、 维持时间长２～４h、个体差异大 口服预防和心梗后心衰的长期治疗 非选择性β受体阻断药 普萘洛尔、吲哚洛尔 选择性β1受体阻断药 ： 阿替洛尔、美托洛尔、醋丁洛尔 1.降低心肌耗氧量： 心力↓HR↓心肌缩短速度↓ 缺点：?