第六章 危急重症影像学.pptxVIP

第六章 危急重症影像学;课程内容安排;颅内动脉瘤（Aneurysm）;发病率占脑血管意外第三位 成年人多见（40~60岁） 自发性蛛网膜下腔出血病因首位（51%） 好发部位：Willis环及附近主干（80%）;颅内动脉瘤—发病原因;先天性（最常见） 动脉粥样硬化性 感染性 外伤性 ;颅内动脉瘤—形态分类;颅内动脉瘤—大小分类;颅内动脉瘤—部位分类;颅内动脉瘤—临床表现;颅内动脉瘤—临床表现;颅内动脉瘤—临床表现;颅内动脉瘤—临床表现;颅脑动脉解剖;颅脑动脉解剖;WILLIS环;颅脑动脉解剖;动脉瘤好发部位;CASE 1;CASE 2;男，52岁，反复头痛3天，加重伴突发意识不清半天 ;课程内容安排;主动脉内膜突然撕裂，血液进入主动脉壁，分开中层形成夹层血肿 ;主动脉中层退变或囊性坏死（内因）和血液动力学变化（外因） 内膜撕裂→中层分离→形成假腔→再破口 基本病理生理变化：假腔持续扩张和真腔塌陷或狭窄 滋养动脉破裂出血（IMH）可能是导致AD的原因之一;病 程;主动脉夹层（Aortic dissection）;分型(累及范围) 破口与内膜片的识别 真腔与假腔的识别 累及分支（起源于真腔/假腔） 累及器官、组织情况（1/3致死率由器官衰竭导致） 并发症（破裂、冠脉闭塞、主动脉瓣关闭不全）;;Debakey分型 I型：累及升主动脉+降主动脉 II型：仅累及升主动脉 III型：仅累及降主动脉 Standford分型 A型：凡是累及升主动脉的 B型：凡是不累及升主动脉的;Debakey和Standford分型;Debakey I型;Debakey II型;Debakey III型;破口与内膜片的识别;破口与内膜片的识别;破口与内膜片的识别;真假腔的识别;真假腔的识别;真假腔的识别;真假腔的识别;真假腔的识别;“鸟嘴”征;真假腔的识别;真假腔的识别;分支血管评估;血管受累;血管受累;起源于真/假腔;起源于真/假腔;累及器官情况;累及器官情况;累及器官情况;并发症;并发症;典型主动脉夹层CT表现;课程内容安排;肺动脉栓塞(Pulmonary embolism);病理;静脉栓子的诱因;典型症状—呼吸困难;典型症状—胸痛;提示肺梗死 梗死后24小时后发生 发生率约30% ;晕厥和休克是合并严重血流动力学反应的中心型PE患者的特点，常伴有心排血量减少的体征和 / 或急性右心衰体征 较小肺栓塞也可因一???性脑循环障碍引起 也可能是慢性肺栓塞性肺动脉高压唯一或最早症状，多数伴低血压、右心衰和低氧血症;肺动脉;依次为主肺动脉、左右肺动脉、叶、段 与支气管命名一致 左肺：上叶+下叶 右肺：上叶+中叶+下叶;螺旋CT肺动脉血管造影;直接征象;;治疗前;间接征象;肺实变SCT表现;肺实变SCT表现;平扫CT值： 约42Hu 增强扫描CT值：41Hu;肺纹理稀疏;马赛克征