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第六章 老年人休息与活动的护理 第四、五章自学提示 1.影响老年人食欲的因素不包括（ ） A.味蕾萎缩 B.胃排空延迟 C.甲状旁腺素分泌增加 D.胃肠运动变慢 E.胃肠道血管硬化 2.肝肾功能不全的老年人豆类蛋白质的摄入应该控制在蛋白质总量的（ ）以下。 A.1/5 B.1/4 C.1/3 D.1/2 E.2/5 3.WHO标准，正常人每天盐的摄入量不超过（ ） 4.高血压、冠心病病人，每天盐的摄入量不超过（ ） A.5g B.6g C.10g D.15g E.20g 5.老年人便秘主要是受下列哪项因素影响（ ） A.生理因素 B.饮食因素 C.活动减少 D.精神、心理因素 E.各种因素的综合 6.下列食品中，嘌呤含量很低的是（ ） A.动物内脏 B.鸡蛋 C.猪肉 D.鸭子 E.面包 运动系统的生理性老化--骨骼 骨骼化学成分的改变：有机物减少，无机物增加。 青年人骨中含无机盐50％，中年人为60％，到老年人则为80％ 老年人骨的弹性、韧性减弱而变脆，轻微外力或跌倒易发生骨折，且愈合缓慢 运动系统的生理性老化--骨骼 骨骼内部结构的改变：骨质丢失，出现骨质疏松，多见于脊柱，故老年人背呈弓形。在早年没有钙化的组织中出现异常的钙沉着，如肌腱附着点骨化 运动系统的生理性老化--关节 软骨： 退行性变性和消失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍 ？关节鼠 滑囊 变得僵硬，韧带弹性减弱，关节活动幅度相对变小 运动系统的生理性老化--肌肉 量的变化：如30岁的男性肌肉可占体重的40－50％，而老年人仅占25％左右。 质的变化：肌纤维变细，肌肉逐渐萎缩，其力量、弹性减弱，并易出现疲劳。肌肉工作能力的降低将影响人的总工作能力、活动能力，以及对环境的适应能力 心血管系统生理性老化—心脏 间叶组织中胶原及弹性蛋白变性而致弹性降低、肥厚 心肌细胞内出现脂褐质沉积 线粒体变性及心肌ATP酶活性降低 结果：冠状动脉硬化，心肌缺血及心脏肥大，心肌收缩无力，收缩速度减慢，心搏出量降低，代偿能力下降。临床上老年人易出现心功不全，心跳骤停，心率失常，传导阻滞等 心血管系统生理性老化—血管 血管壁的胶原组织、弹性蛋白及酸性粘多醣等变性，血管壁内脂质沉积及钙、镁、磷的增加 致使血管粥样硬化，弹性降低，收缩压升高，造成老年性高血压，并增加心脏负担，可造成脑卒中，心肌梗塞及心衰 呼吸系统生理性老化 肋软骨骨化、驼背畸形、呼吸肌肌力减退等胸廓顺应性降低 腹肌肌力降低 呼吸道的老化 纤毛倒伏状，影响清洁能力 小气道杯状细胞数量增多，分泌粘液亢进 结果：肺底分泌物积聚，伴发感染时形成坠积性肺炎 肺的老化 呼吸系统老化主要是肺老化 老年人肺——颜色为灰黑色，体积减少，重量减轻，肺泡数减少，逐渐萎缩，弹性下降，回缩能力减弱，呼吸末肺残气量增加，肺泡呈过度充气状态（老年人肺气肿） 呼吸系统生理性老化 结果致使肺活量减少，而残气量增加： 50~60岁时肺活量减少最明显，60岁以后开始渐减，至85岁的老年人肺活量仅为青年人的50％ 最大通气量从30岁起即随增龄呈直线下降。 神经系统生理性老化 松果体：豌豆大小，形似松子，位于第三脑室顶 黑暗环境会刺激松果体大量分泌褪黑素 褪黑素起生物钟作用，老年人睡眠少的原因，是褪黑素分泌不足造成的 褪黑素抑制生殖功能。 北极地区的因纽特妇女，在漫长的冬夜停止排卵，在春暖花开时才出现月经。芬兰北部的大部分妇女要在光照20小时左右的夏季才怀孕。 孩子的性早熟，也许正是松果体解除“控制”的缘故 ？休息 =睡眠 困绕老年人的“睡眠问题” 普遍存在 不易入睡，睡眠过浅，容易惊醒，醒后不易再睡，清晨醒来过早，而白天却昏昏沉沉，总打瞌睡 现状 许多老人总希望通过使用催眠药来解决睡眠问题 由于各种镇静催眠药本身都有一定的毒副作用，因此，不能单纯依靠药物来改善睡眠状况 全新的观点 美.斯坦福大学的佛里德曼教授经过研究以后，对老年人的睡眠问题，提出了一个全新的观点，“老年人不要把觉少、失眠当成负担。而应该把睡眠少而浅看成是生理现象。晚睡、早起，减少在床上的时间，完全打消安睡时间长才算养老那种陈腐观念” 老年人睡眠越多越好吗? 一个人每天需睡多长时间，不可一概而论，因人而异 一般情况下，老年人每天睡5～7小时即可，也有些长寿老人，每天睡8～10小时 改善老人的睡眠 (1)每天有固定的时间运动，睡前做2～4小时的轻微体力劳动，对睡眠有利。 (2)调节好自己的睡眠时针，按时睡觉、起床。