爱心圈改1 - 副本.pptVIP

现状把握 (一)改善前工作流程图 医生开立医嘱输液治疗 核对、配药、加药 床旁做好解释 评估血管、询问病人 是否使用留置针 使用静脉留置针 静脉留置针穿刺成功、 固定、连接输液器 使用头皮针 头皮针穿刺成功、 固定、连接输液器 口头宣教留置针注意事项 定时观察皮肤及静脉通道 N Y 此次活动 重点 现况调查 对象：2016年9月-2017年1月带静脉留置针病人 时间：2017年1月09日-1月22日 方法: 资料收集 可导致静脉炎的缺陷例次61次，发生率16.7% 2016年9月-2017年1月带静脉留置针365人次 现状把握 (二）发生静脉炎相关因素查检结果 不良项目 不良项目例次 百分比 累计百分比 大量血管活性药物 19 31.15% 31.15% 药物浓度过高 16 26.23% 57.38% 护理不规范 12 19.67% 77.05% 留置时间过长 8 13.11% 90.16% 血管选择不当 6 9.84% 100% 合 计 61 现状把握 (二）改善前柏拉图 QCC活动的步骤 PDCA循环 1、主题选定 计划 2.拟定活动计划 3.现况把握 4.目标设定 目标设定 现状值：针对目前我科静脉炎发生率为16.7% 改善重点：根据柏拉图二八定律分析得出：大量血管活性药物的注射、注射药物浓过高、护理不规范三项累计百分比占77.05%，为本期品管圈活动的改善重点。 圈能力：83% 目标设定 目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值 ×累计百分比× 圈员能力） =16.7%-（16.7% × 77.05% × 83%） =6.02% 改善幅度=（现况值-目标值）/现况值×100% =（16.7%-6.02%）/16.7% ×100% =64.07% 目标设定 QCC活动的步骤 PDCA循环 1、主题选定 计划 2.拟定活动计划 3.现况把握 4.目标设定 5.解 析 解析 其他 护士 患者 科室 环境卫生不达标 人力资源不足 科室质控力度不够 消毒液浓度不达标 血管条件 无专项管理制度 患者依从性或 自身免疫力 药物与血管选择不匹配 护士责任心不强 导管材质 护士知识缺乏 护士操作不规范 未及时更换血管及针管 未严格培训考核 无细化的操作指引 鱼骨图 无标准化操作流程 药物性质、浓度 患者不注意保护 患者文化程度及接受能力 QCC活动的步骤 PDCA循环 1、主题选定 计划 2.拟定活动计划 3.现况把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 对策拟定 What Why How Who 决策 Where 问题 真因 对策拟定 负责人 可行性 迫切性 重要性 圈能力 总分 地点 降低静脉炎的发生率 大量血管活性药物 避免大剂量血管活性药从外周输注 3.6 4.6 4.4 4.5 17.1 心外科示教室 药物浓度过高 与医生有效沟通尽量降低药物浓度 3.2 4.8 4.7 4.8 17.5 心外科示教室 护理不规范 加强护士护理技能和知识培训 4.4 4.9 4.8 4.8 18.9 心外科示教室 规范护理操作 加强质控力度 加强巡视 QCC活动的步骤 PDCA循环 1、主题选定 计划 2.拟定活动计划 3.现况把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 实 施 对策一 对策名称 避免大量血管活性药物从外周血管输注 真 因 大量血管活性药物输注 改善前： 大量血管活性药物从外周血管输注 对策内容: 1、选择PICC或CVC管道来进行大量血管活性药物输注 2、开通多条静脉通道，避免药物浓度过高 对策实施： How 具体实施措施： 1、科室护士长开会与各圈员探讨如何有效防止大剂量血管活性药物从外周血管输注 2、探讨时同事间相互督促 Who 负责人： When 实施时间：2017.01.18-2017.02.18 Where 实施地点：心脏外科示教室 对策处置： 改进后效果良好，继续维持 对策效果确认： 落实状况良好 P D C A 对策二 对策名称 与医生有效沟通尽量降低药物浓度 真 因 药物浓度过高 计划： What 改善前：输注的药物浓度过高 How 对策内容： 1、与医生有效沟通尽量降低药物浓度 2、对高浓度药物进行有效稀释 实施： Who 负责人： When 实施时间：2017.0219-2017.03.19 Where 实施地点：心脏外科示教室 How 具体实施措施： 1、对心外科常用高浓度药相关医务人员进行培训，要求配制过程对高浓度药物进行有效稀释 2、针对医生开出的医嘱，如有不合理情