爱婴医院评审指导 (1).pptVIP

爱婴医院评审要点 长沙市妇幼保健院 一、评审依据 二、评审标准 三、评审要点（怎样进行复评） 一、评审依据 双十条: （一）促进母乳喂养成功的十点措施 （二） 《母乳代用品销售管理办法》 核心—执行《国际母乳代用品销售守则》 （一）促进母乳喂养成功的十点措施 1.有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。 2.对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。 3 .把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。（宣教） 4 .帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。 5 .指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。 （一）促进母乳喂养成功的十点措施 6.除母乳外，禁止给新生儿任何食物和饮料，除非有医学指针。 7.实行24小时母婴同室。 8.鼓励按需哺乳。 9 .不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。 10 .促进母乳喂养支持组织，并将出院的母亲转给这些组织。 (二)《国际母乳代用品销售守则》 1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传； 2、禁止向母亲免费提供代乳品样品； 3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品； 4、禁止公司向母亲推销这些产品； 5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品和样品； 6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养、包括产品标签上印婴儿的图片； (二)《国际母乳代用品销售守则》 7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学 性和真实性； 8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应 该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价和 危害； 9、不适当的产品，如加糖炼乳不应推销给婴儿； 10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑使 用这些食品的国家的气候条件及储存条件。 二、评估标准 根据卫生部《爱婴医院管理监督指南》，由湖南省卫生厅制定《》。 （一）有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员——5项评估指标 1、医院有创建或巩固爱婴医院成果的领导小组和技术指导小组（红头文件） ——4项评估细则 （一） 有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员——5项评估指标 2、有书面的母乳喂养管理规定或措施 ——2项评估细则 ●本院的母乳喂养规定或措施包括国际双十条的内容（看书面资料） ●在产科门诊、儿科门诊、产房、产科病房高危新生儿室等处张贴国际双十条和本院的母乳喂养规定（现场查看） （一） 有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员——5项评估指标 3、有负责爱婴医院工作的部门—4项评估细则 ●有具体负责爱婴医院管理工作的办公室，并能切实履行其职能 ●有创建或巩固爱婴医院的工作计划 ●有检查爱婴工作记录及改进或整改的具体可行的措施 ●爱婴资料建档、管理规范 （一） 有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员——5项评估指标 4、医院没有母乳代用品销售的广告或资料，禁止代销母乳代用品—2 ●医院没有母乳代用品生产厂家、销售商提供的健康教育及宣传材料或资料，（如有应有经省卫生行政部门批文） ●没有医院工作人员代销母乳代用品 （一） 有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员——5项评估指标 5、妇产、儿科的医务人员应掌握80％的母乳喂养规定——1 ●随机抽查5名产、儿科医务人员（产科医生1人、儿科医生1人、产房助产士1人、产科护士1人、儿科护士1人）询问母乳喂养规定。 （二）对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定——5项评估指标 1、80％的产、儿科医务人员能正确的回答80％以上的有关母乳喂养的问题 ●随机抽5名工作人员（产科医生1人、儿科医生1人、产房助产士1人、产科护士1人、儿科护士1人） ●每人次能回答80％有关母乳喂养的的问题 （二）对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定——5项评估指标 2、有医院初创时对全院职工的培训方案或创建后的复训方案 3、产科护士长有科室母乳喂养培训方案 培训要求： (1)直接为母婴服务的工作人员，其培训时间不少于18课时(包括3小时的实习、培训率达80％，考核合格率达90％)。 (2)行管、工勤、进修、实习临时工普训时间不少于3小时。 (3)重点科室(产房、儿科、产科、产、儿科门诊)的工作人员在医院培训的基础上由科内强化培训，理论和操作考核合格方能上岗。 (4)对病、事假、新调入的人员要有培训计划，院人事组织的岗前教育的内容中有母乳喂养的内容 （二）对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定——5项评估指标 4、把促进母乳喂养的工作与产科管理制度 及环节质控相融合 5、能够正确指导产妇进行母乳喂养