安徽霍山血透病人感染丙肝事 件.pptVIP

立案调查结论 9、该医院血透室共有10名医护人员，只有3人参加过血液净化管理培训。 证据材料：以培训记录和询问笔录为证。 上述违法事实还有卫生部专家组调查报告、省执法监督调查报告以及县疾病预防控制中心出具的一份霍山县近五年来丙肝发病数及发病率的证明为证据。 六、行政法律责任 （一）行政处罚 霍山县人民医院违反了《传染病防治法》第二十一条和卫生部《消毒管理办法》第五条、第六条、第九条之规定，2009年12月21日，霍山县卫生局依据《消毒管理办法》第四十五条规定，依法作出罚款人民币2万元的处罚，同时责令立即改正违法行为。县医院在此案件中主动放弃了听证及陈述与申辩的权利，并依法自觉完全履行行政处罚决定。 （二）行政处分 该事件发生后，在国家、省专家调查结论的基础上，霍山县委县政府还成立了由县委、政府、纪检监察部门组成的工作组对相关责任人履职情况进行调查。 12月11日，县政府依据干部管理权限，霍山县委、县政府依法给予院长叶义军免去院长、党总支书记职务，党内警告；副院长潘家东、朱运武行政记过；血液透析室护士长田学翡留党察看一年、行政撤职；医疗质量管理科科长兼院感办主任王芳云行政记大过；医务科科长李军行政记过；护理部主任朱存华行政记过处分。 七、关于履职 霍山县委县政府在处理该案时，依法对相关责任人进行了责任追究，其中涉及卫生行政部门履行对传染病防治和医院感染监督管理履职和卫生监督机构对医疗机构监管情况的调查。 《医院感染管理办法》第五章监督管理二十八条规定 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当按照有关法律法规和本办法的规定，对所辖区域的医疗机构进行监督检查。 在卫生行政部门内部工作分工中，根据安徽省卫生厅“三定方案”和霍山县卫生局工作职责分工，对于医疗机构医院感染日常监督工作是医政科的职责。 经调查，2009年对霍山县卫生局组织了对全县医疗机构医疗质量的监督检查，其中包括对该院院感管理工作的检查，卫生局对检查情况还进行了通报，只是检查中未发现血液透析室存在违法违规行为。 虽然卫生监督机构是卫生行政部门执法的执行机构，但不承担对医疗机构院感工作的日常监管工作，所以本案中县卫生行政部门和县卫生监督机构没有被追责。 血透染丙肝：2009年后媒体的新闻标题 卫生部通报20名太原血透染丙肝事件 安徽霍山血透病人复检 28人确认感染丙肝病毒 安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒 安徽再现“丙肝事件” 寿县16人感染 透析期间14名病人患上丙肝，白银市医院成被告 无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染 尿毒症病人血透治疗后染丙肝 告医院索赔140万 大理州人民医院血液透析患者感染丙肝57例 （一）医院感染： 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 （二）医源性感染： 指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 相关概念 （三）特殊病原体的医院感染： 指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 （四）医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 （五）疑似医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 Thanks for your time * 灭菌处理是一个重要的管理目标，因为，它是评价医院基础质量的指标，是消毒灭菌部门控制环节质量的关键过程，它是实现和保证终末质量的重要岗位。 * * 安徽霍山血透病人感染丙肝事件 一、事件发生 2009年12月初，刘旭东等8位肾病患者将“关于因慢性肾病在县医院做血透析期间被感染丙肝病毒问题的患者情况”反映给安徽当地媒体,很快有关媒体在采访后报道了此事。 12月8日，中国新闻网、中央人民广播电台等国内众多媒体予以报道。一时间，“霍山”“丙肝”成了互联网上的热点词组。霍山县医院血透患者感染丙肝事件在媒体的持续轰炸下，终于进入了公众的视野，并迅速发酵成了一个公共卫生事件。 本报合肥12月15日电（记者钱伟）近期，安徽霍山发生的血透病人感染丙肝事件在全国引起关注。日前，安徽省及六安市的专家调查组发布事件调查结果：该事件系因县医院感染控制意识淡薄，血透室布局不合理，未严格执行消毒隔离制度导致，确认这是一起医源性感染事件。 《人民日报》（2009年12月16日） 医院未严格消毒隔离导致医源性感染 二