单联抗血小板药物应用1例课件.pptxVIP

PCI术后单联抗血小板药物应用1例 石家庄市第一医院心内四科 杨艳 病例特点 张XX，男，76岁 主诉：间断胸闷13年，加重2小时。 现病史：13年前，患者出现活动后胸闷，于我院行冠状动脉造影术，结果示：回旋支中段狭窄约90%，植入支架一枚。口服双联抗血小板药物，1周后出现胃部不适、恶心、呕吐，无呕血、便血，胃镜示：中度充血性全胃炎。故停用阿司匹林，单用氯吡格雷抗血小板治疗1年。1年前，患者因胸闷多次住院治疗，间断口服氯吡格雷。本次入院前2小时，夜间睡眠中出现胸部憋闷，伴有出汗，约10余分钟缓解。 病例特点 既往史：高血压、2型糖尿病。 查体：无特殊。 辅助检查：心脏彩超：左房增大，左室舒张功能减低。化验检查无异常。胃镜结果：如下。 病例特点 诊疗过程：本次入院后复查冠状动脉造影示：右冠近中段不规则狭窄约50%。回旋支近段狭窄约90%，中段原支架内再狭窄约50%，远段未见狭窄及阻塞性病变。并于回旋支近段再次植入支架一枚。 诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定性心绞痛 PCI术后2.高血压3级 很高危3.2型糖尿病 出院调整医嘱：替格瑞洛90mg 2/日，停氯吡格雷。 冠心病的抗血小板治疗 2013抗血小板治疗中国专家共识 临床推荐： (1)如无用药禁忌证，慢性稳定性心绞痛患者都应服用阿司匹林，最佳剂量范围75—150 mg/d。 (2)不能耐