《腹部解剖》-课件设计（公开）.pptVIP

（六）肝门平面在腹部横断层中的标志意义 腹腔结构配布发生大变化的转折平面，平面以上结构配布简单，自右向左主要为肝胃脾；平面以下结构多，配布复杂。 下一平面是胆囊、左肾、胰体和网膜孔等首次出现。 肝的断面逐渐缩小，肝内管道明显变细 右段间裂出现的平面 第三肝门的标志平面 识别肝左右管的重要平面 肝门平面在腹部横断层中的标志意义 第三节 胰、肝外胆道和门腔间隙 一、胰和肝外胆道的形态和分部 1、胰 位置 形态分部 钩突 2、肝外胆道 胆囊 胆总管 胰管 副胰管 胰管和副胰管的类型 二、胰管和副胰管 三、胰的发育和分型 四、胰的测量 五、胰和肝外胆道的常见变异 胰各部的横断形态及识别标志 胰头 钩突 胰颈 胰体 胰尾 胰管的识别 六、胰的横断层解剖特点 胆囊 胆总管 七、肝外胆道的横断层解剖特点 肝门静脉与下腔静脉之间的空隙称门腔间隙 其上界为肝门静脉分叉处 下界是肝门静脉起始部 间隙内自上而下依次为肝尾状突、网膜孔、门腔淋巴结和胰钩突等。 八、门腔间隙 肾 肾上腺 脾 第四节 肾、肾上腺和脾 一、肾、肾上腺和脾的位置及形态 第五节 腹膜后隙 腹膜后隙位于腹后壁腹膜与腹内筋膜和脊柱腰段之间，上方至膈，向下达骶岬和骨盆上口处 腹膜后隙内有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等 一、腹膜后隙的位置及内容 肾旁前间隙 十二指肠 胰 升结肠 降结肠 肠系膜血管 淋巴结 脂肪组织 肾周间隙 肾 肾上腺 脂肪及肾包膜血管 肾旁后间隙 脂肪组织 血管 淋巴结 第四章 腹部 第一节 概述 腹上区 脐区 腹下区 季肋区 腰区 腹股沟区 一、境界与分区 剑突 平T9 肋弓 平L3 髂嵴 平L4棘突 髂结节 平L3 棘突 脐 平L3、4椎间盘 二、标志结构 三、腹部结构的配布特点 腹壁肌等软组织层次结构清晰，围成腹腔 上连胸部，下通盆腔 胸腹腔脏器相互重叠 消化系统大部分器官位于前方 结肠上区实质性器官和胃，下区肠管 泌尿系统器官和大血管、神经干、淋巴结等位于腹膜后隙 第二节 肝 一、肝的外形 膈面 脏面 左、右、下、后缘 肝的裸区 肝门（第一肝门） 第二肝门 第三肝门 镰状韧带 冠状韧带 三角韧带 “H”形沟 左叶 右叶 方叶 尾状叶 胆囊切迹 肝圆韧带切迹 胃 食管 幽门 十二指肠 右肾 结肠右曲 二、尾状叶的形态及分部 形态 5面 静脉沟面 静脉韧带裂面 横沟面 膈面 背裂面 三突起 乳头突① 尾状突② 腔静脉后突③ 分部 固有尾状叶 腔静脉旁部 尾状突 尾状叶鞘系 ① ② 肝门静脉 肝固有动脉 肝管 肝静脉 三、肝内管道 Glisson系统 肝静脉系统 （一）肝门静脉 1、肝门静脉左支 分部 分支 2、肝门静脉右支 分支 肝门静脉左支分横部（22mm）、角部、矢状部（21mm）、囊部 左外上支 左外下支 左内支 尾状叶左支 肝门静脉右支 右前支 右前上支 右前下支 右后支 右后上支 右后下支 尾状叶右支 （二）肝固有动脉 1、肝固有动脉左支 2、肝固有动脉右支 3、尾状叶动脉 （三）肝管 1、左半肝的肝管 左外叶的肝管 左内叶的肝管 2、右半肝的肝管 右前叶肝管 右后叶肝管 3、尾状叶的肝管 （四）肝静脉 肝大静脉 肝左静脉 肝中间静脉 肝右静脉 第二肝门 肝小静脉 肝右后静脉 尾状叶静脉 第三肝门 （五）肝内管道的位置关系 Glisson系统 肝静脉系统 四、肝段的划分 肝门静脉、肝固有动脉和肝管在肝内的分（属）支的走行基本一致，管道周围被结缔组织囊即Glisson囊所包裹，似树枝状分布于肝内称Glisson系统 在Glisson系统中，肝门静脉分支较粗大且恒定，是肝分叶、分段的基础 （一）Glisson系统 依Glisson系统的分支及分布和肝静脉的走行将肝分为若干区域，各区域内均有独立的Glisson系统的一、二、三级逐渐变细的分（属）支和引流相应区域胆汁的管道，并有相 应的肝静脉属支引流相邻区域的静脉血，这些区域是肝的功能单位称为肝段 （二）肝段的感念及名称 Couinaud肝段划分法两半肝5叶8段 顺时针 段Ⅰ 尾状叶 段Ⅱ 左外叶上段 段Ⅲ 左外叶下段 段Ⅳ 左内叶 段Ⅴ 右前叶下部 段Ⅵ 右后叶下段 段Ⅶ 右后叶上段 段Ⅷ 右前叶上部 1.正中裂 2.左叶间裂 3.左段间裂 4.右叶间裂 5.右段间裂 6.背裂 7.左内叶亚段间裂 横裂 （三）肝裂 左半肝 右半肝 左内叶 左外叶 右前叶 右后叶 右段 下段 下段 上段 尾状叶 左