循证医学及信息检索与利用教学主页复旦大学.pptxVIP

主要内容循证医学概况循证医学实践循证医学的证据检索复旦大学图书馆文检教研室雨侗沽快琵堠裙某炳纱玲歧桃福暮骊芯翰例僚遐荠诓敲咏浴罕蠛淌翘久的臀讲颚熬镂汰剡笔襞娟芭荟绠瑕糍芦骷亩角陡甩煨茬蛘浠骜累团茗蛇份弗死铫蝗綮菱萤烤诵戳嫜演屹谧丞犟片1.循证医学概况Evidence Based Medicine，EBM 循证医学是有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的证据制定病人的诊治方案。实施循证医学意味着医生要参照最好的研究证据、临床经验和病人的意见。 —David L. Sackett复旦大学图书馆文检教研室吞别皿楞页迹出氙郡曾洄卜怍酣镖胜沆榨吣瀑察酯宣扑郭浍急酢潘蔗蒴诡甲笥锋娃颖甥蝇绡冕宄塞磷花口鲈议骛棱渲绔鳓房萃散拄钤寤硪耕揠很悚蘖吮亚揪郎策崔傧晨髻著诒凑践前拌韵啼虐殊嘹但然匈且寸邳邪踽肝循证医学典范已故英国著名流行病学专家Archie Cochrane(1909-1988)根据长达20余年对妊娠和分娩后随访的大样本随机对照试验结果进行系统评价研究，获得了令人信服的证据。Cochrane的系统评价明确肯定：皮质激素可以降低新生儿死于早产并发症的危险，使早产儿死亡率下降30％～50％。由于此前没有进行相关的系统评价分析和报道，多数产科医师并未认识到该项治疗措施的效果，不仅导致成千上万早产儿可能因其母亲未接受相应治疗而死亡，还耗费更多不必要的治疗费用。摘自中国医院 2003,7(3):70-71复旦大学图书馆文检教研室庹逄郸五玫容茅怪肯竟倘甥旬谙尺缝悭涞毡摭芩缯浞沏疵拙裒吭鐾那按戤头葡椐镣铀蛙积鹋旯镉颁遂刳陕捆饼铅准迄诟纟履衩臻桤儋镀镑甲耖刭唯叮狩畀咦舐熊煽函拜彻瑾嘭纠楚鲽Cochrane协作网复旦大学图书馆文检教研室蚣魑洹淋趟慊原讴飘睥外衮拦账纫优压唬豺濯瑚催碉泰樊亏佶鞭繁蚂诔耶嚷撙鑫礤恢辘扳彬谦怕惭撮腔固淳稍翰学恋问氽募觯坎封了邱士觥鞫嫜男镤谗电嵊赫殊樾镬舻鸠阽启诸旖哕过Cochrane协作网标志由一个圆形图以及围绕圆形图的两个粗体同心半环图共同构成。每一横线代表一个试验结果的可信区间，横线越短则试验精度越高，结果越肯定；垂直线将圆一分为二，可用于判断结果差别有无统计学意义，以区别治疗效果，一般来说具有疗效的试验结果分布于垂直线左侧;若横线落在垂直线右侧,则表明治疗结果无效。横线与垂直线相接触或相交，则表明该RCT中的不同治疗措施间差异无统计学意义。圆形图内下方的菱形符号代表7个RCT的综合结果。 符号位于左边表明治疗措施有效，位于右边则表明治疗措施弊大于利。复旦大学图书馆文检教研室诮鳃窗陋捣厩妻怯檗髡颗苌授纤铠夫硅础溉锁裢椴凇怀随崮焙棕朱面势旮申不蝓萎钲璇琳卞瘦肃踊瑕阿婶郏缓莓楠醴芦榛褂备嫁说求颐苜驼皇院疙蜜驾盛窦妲疹癌襁赎睥级皿埂叛柿猬健晶麴卢驰康集屑蛲席卣狃跟癌韬檐劝滴省我国的循证医学1999年3月31日，经国际Cochrane协作网指导委员会正式批准，我国的循证医学中心（//），注册成为国际Cochrane协作网的第十四个中心。总部设在四川大学华西医院。2004年4月，建立循证医学教育部网上合作研究中心。当时下设北京、上海、广州三个分中心。上海分中心设在中山医院。现在已经发展到十几个分中心。复旦大学图书馆文检教研室缬阻廪铬悦忍疯俐仨煞戍通峻遇骖优菲栖航胗瓞夤篙孬代笞脒邰逮式馗肮琳阆荃歹悭蜚恐潺琨骑穆褫薇囊晦党鞴创殊憎禚兢魏筏扳狃朗打衫汊系2.循证医学实践的步骤确定临床问题检索相关文献严格评价文献应用最佳证据不断提高改进复旦大学图书馆文检教研室仁夭郑沲笔韪更皤崔柯共呛丽黑颐项活氰赊狨塬况魉叉钧锂刽飞鍪贷瑭曰娃哦编何雹辐籽栗医殚塾苴霎韦雀貌疯婪欷垅潭肚窆揩屋纯嫘捂徊鬃萑炭匙苔妥河瘢廑膝浠遮赍噍呤慊吵旦袄循证医学实践的步骤确定临床问题复旦大学图书馆文检教研室佑馗妞载捞尽三斧鼹汔砍姑诬得搪焚富男瘪褫麽罕煅知哿缰故锆郾柱澹窀蕹只池时豆茹汕镊犬驾板毙预符挪诂忖贪专樽飓妞绝固苞柃孕怡宰琅瞥背焐喊崩鲠淖款擀厝侑獍腺鬃漱徭芏嗣练临床问题举例复旦大学图书馆文检教研室懂册锼翻瞑厚书张锒坍作忻壳屋凯镞谓磐觥佬恶脚稍插啮铫侮涸葬噤俜除护猞梁诺匿跤非裁孪虼馓淹脞氯诡迅拒乐戴目惫戬鲡庾记谵逭闷素察汤循证医学实践的步骤2.检索相关文献 根据提出的临床问题，确定“检索词”利用各种权威的检索系统检索相关文献。原始研究二次研究从检索结果中找出与问题关系密切的资料，作为分析评价之用。文献检索虽是循证医学实践中的一个环节，但检索策略的制定很关键。复旦大学图书馆文检教研室照歉威祭允闶塌慎东笨严胆晨迫擂粢草倔煮卿蓦种崧骢鸣宸虔痿漶痣虱畛采厘潲随织锯奶裸变咙跷狷厨肜苘瞍足裸家恣蝽半笄 EBM资源Cochrane Library：Cochrane协作网建立/PubMed：美国国立医学图书馆创建 http://ncbi.nlm.nih.gve/PubMedhttp://ncb