2.静脉留置针理论知识201603.pptVIP

The Needs of The Patients and The Customers Come First The Needs of The Patients and The Customers Come First The Needs of The Patients and The Customers Come First The Needs of The Patients and The Customers Come First The Needs of The Patients and The Customers Come First 静脉留置针理论知识 浙医二院护理部 2016.3 静脉留置针 它是由钢质针芯、软的外套管及塑料座组成。穿刺时将外套管及针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管内进行输液的一种工具 静脉留置针输液的目的 保护病人静脉，避免反复穿刺的痛苦 保护通畅的静脉通道便于急救和给药 同静脉输液法 调节和维持人体内水、电解质及酸碱平衡 补充营养，维持正常生理活动所必需的能量 输注药液，以起到药物的作用，达到控制感染和治疗疾病的目的 什么病人适合用留置针？ 须按时多次静脉注射、输血的患者 输液疗程在两周内且输无刺激性药物的病人 外周血管健康的输液病人 年老体弱，血管穿刺困难的患者 使用留置针的基本原则 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管 选用最小型号、最短的套管针 选用最安全的穿刺产品 选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品 与留置针相关的问题——封管 外周静脉套管针封管步骤： 冲管用量：3-5ML生理盐水 封管液选择：生理盐水或稀释肝素液（研究表明等渗盐水与稀释肝素液封管无区别，但不适合家庭护理中应用） 稀释肝素液封管浓度：每ML等渗盐水含10U肝素 与留置针相关的问题——回血 封管后为什么会有回血？ ①封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压相对平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中胶渗压的缘故，可能会将一些血细胞带入导管。 ②置管部位血管的压力变化易导致回血现象，因此，建议用稀释的肝素液正压封管。 与留置针相关的问题——渗漏 原因：导管脱出静脉：静脉壁薄弱导致液体渗入周围组织；操作不当使针尖刺破套管未能及时发现；穿刺过度，损伤静脉后壁 处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。 与留置针相关的问题——渗漏 预防 ?选择血管：选择粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管 ?选择穿刺部位：避免在关节部位穿刺；避免在不完整的皮肤上进行穿刺 ?选择输液工具：根据患者的疗程选择合适的输液工具 ?穿刺技术：在血管的正上方直刺血管；穿刺速度稍慢；穿刺角度为15-30度；针尖退回导管内再送管 ?固定：用无菌透明敷贴固定 ?药物刺激：选择较大的血管及血流量丰富的血管穿刺；能静脉推注的药物尽量减少输注；需要输注毒性、损伤血管药物的病人应选用中心静脉进行输注 静脉留置针技术防治流程-渗漏 与留置针相关的问题——皮下血肿 与留置针相关的问题——堵塞 原因：封管操作不当导致血液反流形成阻塞；封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流；高血压病人静脉压力过高可引起血液反流；不同药物混合产生微粒引起 症状：无法冲管、阻力；输液不滴或滴速过慢；不能抽回血 与留置针相关的问题——堵塞 预防： 封管：采用正压封管手法 封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间 充分冲管：多种药物滴注、推注时，一定要用生理盐水充分冲管 处理： 发生堵管时，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生 静脉留置针技术防治流程-堵塞 与留置针相关的问题——抽血 能否从套管针抽血？ 通常在新的穿刺完成后立即抽血。治疗开始后，尽可能不从套管针中抽血。必要时，于抽血后必需用生理盐水充分冲管 静脉炎分级 级别 临床表现 0 没有症状 1 输液部位发红，伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿 3 输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉 4 输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉，长度大于2.5cm，有脓液流出 静脉炎分类 机械性静脉炎：物理刺激所致，与导管留置状态（导管与穿刺点反复移动、过度或不合适的活动）；固定不良，在更换敷贴或延长管时引起导管移动；过大的导管型号，细小静脉；送管时绷皮技术不好，送导管速度过快；微粒物质等因素有