2.5肺心病病人护理.pptVIP

六、护理措施 ★ * 1．休息、活动 （1）代偿期：同肺气肿护理（功能训练） （2）失代偿期：绝对卧床休息，注意生活护理， 注意采取利于呼吸的体位 有肺性脑病者注意约束 （3）改善睡眠、皮肤、饮食护理 * 2．饮食 （1）出现腹水，水肿，尿少：限制钠水的摄入 （2）高蛋白，高维生素，高纤维素饮食 （3）少食多餐 3.皮肤护理 注意预防压疮的发生。 * 4.病情观察：生命体征、神志、尿量、呼吸等 5.合理氧疗：保持呼吸道通畅，改善通气并给予氧疗，持续低流量低浓度给氧 * 6、用药护理注意事项 重症患者避免使用镇定剂、催眠药、麻醉药（1）用利尿剂：观察尿量、电解质（钾）情况，补钾时间，遵医嘱纠正水电解质紊乱 （2）用洋地黄：用前遵医嘱纠正缺氧和低钾血 症，注意观察副作用及毒副反应 （3）用抗生素：注意观察感染是否得到控制， 有无继发真菌感染 * 7．心理护理 安慰解释，树立治疗信心 8．健康指导 基本同COPD * 效果评价 * 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 * 课堂小结 ▲ 慢性肺心病主要病因：COPD ▲表现：失代偿期表现为呼吸衰竭、右心衰竭 ▲治疗：治疗原则治肺为本，治心为辅 ▲护理重点：控制感染、改善通气、合理氧疗 * 我国引起肺心病最常见病因（　）。 A.肺结核 B.慢性支气管炎、肺气肿 C.支气管扩张 D.肺间质纤维化 E.支气管哮喘 * 慢性肺源性心脏病的X线表现，哪项错误。 A.常有肺、胸基础疾病表现 B.可有急性肺部感染的表现 C.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm D.右心室肥大征 E.右下肺动脉干扩张，其横径＞10mm，其横径与血管横径之比≥1.07 * * * * * * 第二章 呼吸系统疾病病人护理 * 复习旧课 1、COPD的主要病因是？COPD发生发展的重要因素是？ 2、COPD的临床表现是？标志性症状？ 3、诊断COPD的“金标准”是？ 4、急性加重期的治疗有？ 5、长期家庭氧疗需一昼夜持续吸入氧多长时间？氧流量呢？ * 第五节 慢性肺源性心脏病 ★ 简称： 慢性肺心病 * 慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 概 述 * 一、病因与发病机制 * 1．慢性支气管、肺疾病：我国最常见病因COPD 2．严重的胸廓畸形 3．肺血管疾病 如特发性肺动脉高压 4．其他：神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征等 （一）病因(三类) * * 1.肺动脉高压的形成(核心) （1）功能性因素 缺氧（最重要）高碳酸血症，呼酸 （2）解剖性因素 慢支 肺气肿反复发作、加重，肺泡壁破坏，毛细血管网毁损，肺血管解剖结构重塑 （3）缺氧——红细胞增多 （二）发病机制 * * 肺气肿 肺动脉高压 右心增大 右心衰竭 * * 二、临床表现★ * 1.原发病表现 2.肺动脉高压表现，右心室肥大表现 （一）肺、心功能代偿期 * 1.呼吸衰竭 常见诱因：急性呼吸道感染 表现为：呼吸困难加重，严重者嗜睡、瞻妄等 肺性脑病的表现 （二）肺、心功能失代偿 * 2.右心功能衰竭 （1）症状： 原发病症状加重，心悸、消化系统症状 （2）体征： 发绀，颈静脉怒张，心率增快、杂音，肝大、 压痛，肝颈静脉返流征阳性，水肿 * * 3．并发症 水、电解质、酸碱平衡紊乱、肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血、DIC等。 肺性脑病是慢性肺心病死亡的主要原因。 * 三、检查及诊断 * 1．X线检查：肺动脉高压和右心室肥大的征象 2．血象检查：红细胞和血红蛋白可升高，急性感染时白细胞总数增加 3．血气分析：低氧血症和（或）高碳酸血症 4．心电图检查：右心室肥大、电轴右偏、肺型P波 （一）检查 * * * （二）诊断 慢支、肺气肿或其他胸肺疾病病史 肺动脉高压、右心室增大和或右心衰竭 X线、EKG、超声有右心肥厚增大征象 * 制定计划 * 四、治疗要点★ * （一）缓解期 同肺气肿稳定期 （二）急性加重期 原则：以治肺为本，治心为辅★ 1、控制感染 抗菌药物的选择G G﹣ 2．呼吸衰竭治疗：见本章第十一节 * ﹢ 3．控制心衰 （1）控制感染，改善呼吸