2.1-2呼吸疾病常见症状.pptVIP

呼吸系统疾病的护理 第一节 概 述 COPD 的社会成本 在欧洲COPD是仅次于癌症和心脏病的第三大致死疾病 COPD是世界第五大致死病症 估计全世界有大于4亿人患有COPD 每年有290万人死于COPD 英国每年用于治疗COPD的费用约为21亿英镑 2001年，全国部分城市及农村主要疾病原因的统计结果： 呼吸系统疾病在城市人口的死亡原因中占第四位（13.36%)，在农村中占第一位(22.46%)！是我国总人口死亡原因的前五位因素之一。 呼吸系统 呼吸系统 肺间质 肺的血液供应 双重血液供应，即肺循环和支气管循环 肺的呼吸功能 肺通气：肺与外环境的气体交换 1.每分钟通气量 （6－9L/min） MV=潮气量（VT）*呼吸频率 2.生理无效腔 生理无效腔=解剖无效腔+肺泡无效腔≈150ml 3.肺泡通气量 （4-6L/min） VA=(潮气量-无效腔气量)*呼吸频率 肺的呼吸功能 肺通气量与肺泡通气量的不同之处： 肺泡通气量不包括无效腔气量，因此肺泡通气量约为肺通气量的70％ 呼吸的频率和深浅对肺泡通气量影响很大，对肺通气量几乎无影响。 肺的呼吸功能 肺换气：肺泡与血液之间的气体交换 静脉血流经肺，获得氧气放出二氧化碳，转变为动脉血的过程。 呼吸系统的防御功能 物理防御 致病因子的沉积、滞留和纤毛的清除作用 生物学防御 上呼吸道的正常菌群 神经学防御 喷嚏、咳嗽、支气管的收缩 细胞免疫和体液免疫 护理评估 病史(患病及治疗经过/心理-社会状况/生活史) 身体评估(一般状态/头、面和颈部/胸部) 实验室及其他检查(血液/痰液检查/影像学检查/支气管镜和胸腔镜/呼吸功能测定) 护理评估－病史 患病及治疗经过 患病经过 检查及治疗经过 目前病情与一般状况 过敏史 护理评估－病史 心理-社会状况 疾病知识 心理状况 社会支持系统 护理评估－病史 生活史 个人史 生活方式 不良嗜好 护理评估－身体评估 一般状况 生命体征：感染病人出现体温升高、脉率加快 精神状态：肺性脑病病人出现意识障碍 营养状况：慢性呼吸衰竭、肺结核病人消瘦 皮肤颜色：缺氧病人发绀、二氧化碳潴留病人 皮肤潮红 护理评估－病史 头、面和颈部 鼻翼煽动、牙龈红肿、鼻窦压痛、扁桃体肿大、淋巴结肿大等 护理评估－病史 胸部 皮下气肿、压痛、异常呼吸运动、桶状胸、叩诊异常、等 护理评估－实验室检查 血液检查 痰液检查 影像学检查：胸片、CT等 支气管镜和胸腔镜检查 呼吸功能测定 血液检查 呼吸系统感染——白细胞计数升高 支气管哮喘——嗜酸性粒细胞增多 痰液检查 自然咳痰法：最常用，留取方法简便，标 本易污染 经气管吸引 经纤维支气管镜取标本 返回 呼吸功能测定 肺总容量（TLC）正常男性5000ml女性3500ml 用力肺活量（FVC)正常男性3500ml女性2500ml 残气量（RV)正常男性1500ml女性1000ml 功能残气量(FRC)正常成人2300ml 呼吸系统疾病常见的症状和体征 咳嗽与咳痰 肺源性呼吸困难 咯血 胸痛 咳嗽与咳痰cough and expectoration 咳嗽的概念 咳嗽是呼吸系统疾病的最常见的症状。 是一种突然的、爆发性的呼气运动； 人体的一种保护性反射动作，能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物，利于呼吸道感染的控制。 长期、频繁、剧烈的咳嗽属病理现象 咳痰的概念 是借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。 咳嗽的病因 气道疾病：如咽炎、喉炎、气管－支气管炎、支气管结核、支气管哮喘、支气管扩张、支气管肺癌等 肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸、肺水肿、肺间质疾病等。 其他疾病或药物：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽、服用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂等 呼吸道感染是最常见的原因 护理评估 病史（诱因、咳嗽、咳