开同—延缓肾衰进展改善生活质量.PDF

慢性肾脏病与营养治疗 肾脏是…第二颗心脏 …垃圾车 …废品回收站 肾脏的结构  外形: 两个、蚕豆状、 拳头大小  位置：腹膜后脊柱两侧  结构： • 肾皮质 • 肾髓质 • 肾盂 • 输尿管 • 肾动脉 • 肾静脉 肾脏的微细结构 入球小动脉 出球小动脉 肾小球 集合管 肾小管 肾脏过滤生成尿液的基本单位，200万 潜力巨大，但受损后很难再生 肾脏能为我们做什么? 调控血压 排出药物 调控血液pH 排出代谢废物 平衡水分及电解质 分泌激素 合成红细胞生成素 灭活胰岛素 合成肾素,维生素D3 慢性肾功能衰竭 肾脏的生理功能丧失 无法清除废物(蛋白质) 无法调节体内的水和盐分 无法产生和分解某些激素 由于肾脏的代偿能力，体内出现毒素蓄积时，肾功 能已丢失50%以上 如果肾单位(肾小球)破坏，则肾功能一般不再能恢 复；进行性恶化，不可逆转 慢性肾功能衰竭 1970年的患病率 1998年的患病率 300－500/106 1100-1300/106 在人类死亡原因中的位置：第5－9位 慢性肾脏病的病因 肾炎 糖尿病肾病 高血压肾病 其它 慢性肾脏病临床症状 消化系统: 厌食，恶心，呕吐，出血和溃疡 血液系统：贫血，血小板和凝血机制异常 心血管系统：心肌损害，高血压+水潴留－心衰 神经系统：乏力，注意力不集中，精神症状 皮肤：骚痒，牛奶－咖啡色样皮肤 骨骼系统：继发性甲旁亢，肾性骨病 其它:水、电解质、代谢紊乱，酸、碱失衡 营养代谢紊乱 蛋白质代谢紊乱： 蛋白质营养不良，必需氨基酸（EAA）少， 非必需氨基酸（NEAA）多 糖代谢紊乱：胰岛素抵抗，糖耐量降低 高脂血症： 以甘油三