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5．危重患者的 护理质量 护理常规、措施具体 记录及时、准确完整 重点部门、重点管理 定期检查、持续改进 设备完好、消毒可靠 查房会诊、病例讨论 6.护理差错 报告制度 制度完善、执行认真 评价差错、及时整改 完善专项、管理制度 某医院某年护理原因表 原　因　 发生次数 　百分比　 　累计％ 服错药 　６６　 　４５．５ 　４５．５ 打错针 　５３ 　３６．５ 　８２．０ 烫　伤 　１１ 　　７．６ 　８９．６ 断　针 　　５ 　　３．４ 　９３．０ 化　脓 　　３ 　　２．１　　 　９５．１ 褥　疮 　　３ 　　２．１ 　９７．２ 其　他 　　　４ 　　２．８ １００．０　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 合　计 １４５ １００．０ 　　一 ※　０－８０％的项目为主要因素，８０－９０％为次要因素， 　　９０－１００％项目为一般因素。 7． 手术室、ＩＣＵ、分娩室 注射室和供应室质量管理 布局合理、分区明确、通道顺畅、符合标准 制度完善、程序科学、操纵规范、定期检测 控制质量、保证安全、服务临床、满足临床 医疗服务质量概念 医疗服务质量 非特异性医疗服务 医疗质量 特异性医疗服务 生 活 设备 诊 断 环 境 后勤保障 供 应 社会服务 治 疗 辅助诊疗 药 剂 病 历 科 研工作 保健工作 教学工作 扩展工作质量 护理质量 诊断质量 治疗质量 服务质量 保管、发放与回收 ☆库存物资保管: 验收入库、分类码放 记帐填卡、物资盘点 ☆库存物资发放: 方便、及时、准确 周到、适用、保质 ☆废旧物资回收: 闲置物品、废旧物品 减少浪费、净化环境 服务质量领导小组 制订服务工作计划 效果总结 巡回医疗 对口支援 医疗协作 体检工作 门诊工作 病房工作 科普教育 定期指导 制订计划 签订协议 收集资料 制订计划 评残工作 人性服务 医疗转诊 社区服务 制订计划 组织实施 制订措施 人员审核 群终干部 就诊流程 收集资料 健康保健 院内会诊 出具证明 内容更换 落实考评 上报发证 处置存档 便民措施 画廊手册 远程会诊 双相转诊 就诊时间 情况通报 建立档案 满意程度 上报反馈 专家鉴定 便民措施 医院社会服务流程图 考评总结征求意见 医患沟通 疾病诊断 心理咨询 治疗原则 患方告之 治疗方法 疾病转归 保护隐私 周到服务 家庭情况 善退红包 经济状况 节省费用 征求意见流程图 收集梳理意见 确 定 意 见 建立有关组织 确 定 时 间 落 实 实 施 确 定 地 点 征求意见人和方法 确 定 主 题 确定征求意见形式 制定改正方案 讨 论 研 究 民 主 反 馈 持续循环改进 意见记录资料存档 再征求修改 流程管理控制与反馈 座谈会 领导风会 意见表 意见箱 监督员 病人满意度调查流程图 专人负责测评 确定测评内容 确定测评地点 发放测评表格 测评结果分析 结果挂钩奖惩 设计测评表格 确定测评对象 确定测评时间 测评间隔时间 统计测评结果 公布测评结果 结果存档保存 医院信息科工作流程图 信息科 沟通中心 学术会议 多 媒 体 全院终端 打 字 室 图 书 馆 远程会诊 数据分析 病案管理 院 史 馆 病案采集 全院职工 控制中心 科室负责 全院各科 收集资料 软件制作 费用信息 编目存放 年鉴抬帐 上报核查 分析信息 申请预约 收集信息 收发反馈 图书情报 部分资料 会务音像 复 制 检 索 单位存档 全体员工 患者 结算信息 收费标准 上级机关 具体实施 采集利用 制定办法 全院科室 医院资料 信息科值班巡视 再次反馈 储存 全院信息网络 全院科室 电子病例 终端管理 运行管理 应急措施 质量管理信息工作流程图 信 息 收 集 文字稿 图片稿 审 搞 编 稿 领 导 审 阅 修 改 图 文 排 版 印 刷 发至机关及各科室 定期刊物质量分析 定期刊物整体评价 信息发布 有关 媒体 资料 保持 国际质量管理体系过程模式图 管理职责 资源管理 分析改进 服务技术 服务 顾　客　要　求 顾　客　满