药事工作评价标准17版.pdfVIP

江苏省医疗机构药事工作建设管理评价标准（2017版） 项 目 标 准 1-1-1 建立有本医疗机构药事管理组织，二级以上医院应当设立 药事管理与药物治疗学委员会，其他医疗机构应当成立药事管 理与药物治疗学组。药事管理与药物治疗学委员会（组）人员 组成具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医 院感染管理、医疗行政管理等人员组成。 1-1-2 医疗机构负责人任药事管理与药物治疗学委员会（组）主 任委员，药学和医务部门负责人任副主任委员。药事管理与药 物治疗学委员会（组）日常工作由药学部门负责，医疗管理部 1-1组织建 门中由专人负责临床用药相关工作，负责与药学部门协调。 设 1-1-3 建立有与本医疗机构工作相适应的药事管理委员会（组） 指导下的工作管理组（药品质量监督、药品采购管理、药品不 良反应/ 事件监测、合理用药监督指导、抗菌药物管理、特殊管 1 理药品管理）和处方点评专家组。各工作管理组及处方点评专 药 家组人员组成符合相关规定。 事 管 1-1-4 建立有与本医疗机构工作相适应的突发性公共卫生事件药 一 理 事应急组织和管理预案。预案操作性强，责任人明确，相关人 、 与 员知晓。 机 药 1-2-1 制定与本医疗机构工作相适应的药事管理与药物治疗委员 构 物 会章程及相关工作制度，定期召开会议（原则上每季度1次）， 建 治 讨论解决本医疗机构药事工作中的重大问题。有各工作管理小 设 疗 组职责及工作制度，能正常开展工作，有记录。 学 委 1-2-2 审订、定期修订本医疗机构《基本用药供应目录》、《医 员 院处方集》和《抗菌药物分级管理目录》。有相应的调整药品 会 生产企业或供应商的审批流程和管理制度。 1-2-3 指导、检查本医疗机构合理用药。有对基本药物、抗菌药 1-2工作职 物、肿瘤治疗药物、营养辅助药、血液制品、激素类、超说明 责 书用药及其它医院高警示药品和高价位药品的重点监测管理标 准和记录。定期组织临床药师查阅病历医嘱、处方，组织专家 评价本医疗机构所用药物的有效性、安全性和经济性进行评价 。 1-2-4 有与本医疗机构工作相适应的新药引进规则、评审制度和 药物遴选（淘汰）制度；建立抗菌药物遴选和定期评估制度; 同 一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各≤2种（儿科用 药除外）。制定本医疗机构基本用药之外的特殊用药申请程序 、审批和管理办法。 1-2-5 审核、报批本医疗机构制剂品种的申报工作管理。 项 目 标 准 1-2-6 制定药品不良反应/ 事件报告和监测的工作、考核制度； 有明确的及可操作性强的上报