儿科李敏风湿热课件.pptVIP

* * * 宜宾市第一人民医院儿科 李敏 风湿热 概述 风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后引起的全身结缔组织免疫性炎性疾病，各器官有非细菌性炎症，临床上以多发性游走性关节炎、心脏炎、舞蹈病、皮肤环形红斑及皮下结节等为主要表现。其特点为反复风湿活动发作，若波及心脏则产生心脏瓣膜永久性损害，导致风湿性心脏病。 　　 流行病学 本病多发生于气候多变的冬春季节，在潮湿拥挤的环境中发病较多，好发年龄5－15岁，复发多在初发后的3－5年内，复发可导致心脏损害加重。近年来由于抗生素的应用及居住。营养条件等的改善，发病率已明显下降。 发病机理 　　一、链球菌方面的研究　 　　（一）荚膜是链球菌的最外层透明质酸酶，其结构与人体透明质酸酶类似，完整而粘滑的荚膜可抗细胞的吞噬作用，无抗原性。 （二）细胞壁：从外向内可分为三层： 　　1．蛋白质抗原　为特异性抗原含M、T、R、S，抗原成分，其中M抗原与致病有关，与人体心肌与原肌球蛋白有交叉抗原性。 　　2．多糖成分　含有M－乙酰氨基葡萄糖，与人体心脏瓣膜糖蛋白有交叉抗原性。 　　3．粘多肽　由丙胺酸等组成，有抗原性，与结缔组织结节性损害有关。 　　（三）细胞膜　为脂蛋白形成，与人心肌有交叉抗原性。 二、风湿热的发病机理 　　风湿热的发病机理目前提出中毒免疫学说　　 中毒免疫学说　风湿热发病于链球菌感染后的2－3周，恰是机体受染后的细胞体液