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迎医院评审 促医院发展 2003年卫生部委托中华医院管理学会与美国医院联合 委员会合作，引进国际医院评审标准。 2004年分别在北京地区的4所部属医院和北京市的 二、三级医院进行试点。 2005年3月17日，卫生部印发《医院管理评价指南 （试行）》，新一轮的全国范围内的医院评审势在必行。 卫生部自 2002年 起广泛征求全国医院的意见，汲取医院 等级评价中的经验教训，跟踪国际医院评价的新理念。 2005年起卫生部相继开展了《 2005－2009年医院 管理年活动方案》，全国医院百日安全大检查、医疗质 量万里行等活动。 第四阶段:2009年以后 (促进发展的十年) 2009年---- 卫生部成立“医疗服务监管司”、专门设置了评价处主管医院评价活动。制定了《三级综合医院评价标准》(征求意见稿)及《三级综合医院评价标准实施细则》(征求意见稿）。 2011年12月---- 卫生部颁布了《三级综合医院评价标准实施细则 （2011年版 ）》。 新的一轮等级医院评审工作在全国全面铺开 医院评审是动态和循证过程 　　 1、建立一个评审制度、评审周期和制订评审标准 2、由政府有关部门负责或由社会评价机构承担 3、方式：同行进行评议评价 （1）结构质量 （2）过程质量　 （3）结果质量 4、考查内容 1、判断医院对评审标准的实践程度 2、考核医院整体能力与绩效　 实施医院评审 的目的 对医院 对政府 1、奠定分级管理基础 2、合理调配医疗资源 * 一级医院 医院 诊所、村卫生室、社区卫生站 三级医院 二级医院 平行分工 （医院之间） 垂直合作 （诊所等与医院之间） 三级医疗服务 二级医疗服务 初级医疗卫生服务 优质 医院 一级医院 我国等级医院评审的历史进程 卫生部自2002年起广泛征求全国医院的意见，汲取医院 等级评价中的经验教训，跟踪国际医院评价的新理念。 2005年起卫生部相继发布《医院管理评价指南》及《2005－2009年医院管理年活动方案》，全国医院百日安全大检查、医疗质量万里行等活动。全面启动了我国医院的第二周期评价。 2009年---- 卫生部成立“医疗服务监管司”、专门设置了评价处主管 医院评价活动。制定了《三级综合医院评价标准》(征求意见稿)及《三级综合医院评价标准实施细则》(征求意见稿）。 2011年12月---- 卫生部颁布了《三级综合医院评价标准实施细则 （2011年版 ）》。 第三轮等级医院评审工作在全国全面铺开 二、等级医院评审标准的特点 1 2 3 《三级综合医院评审标准（2011年版）》卫医管发【2011】33号 2011年4月18日 《医院评审暂行办法》 卫医管发【2011】75号 2011年9月21日 《三级综合医院评审标准实施细则 （2011年版）》卫办医管发【2011】148号 2011年11月25日 —— 3-6个月整改后再次评审，结论只能为 乙等 或 不合格。 —— 再次评审不合格的，适当调低 或 撤销医院级别。 如果首次评审不合格，将对医院等级造成严重影响 周期性评审： 卫生行政部门在评审期满时对医院进行的综合评审。 不定期重点检查： 卫生行政部门在评审周期内适时对医院进行的检查 和抽查。 ☆ 评审周期内，卫生行政部门应当组织对医院的管理、 专科技术水平等进行不定期重点评价，分值应当不低于下次周期性评审总分的30%。 一、基本标准项目 适用于所有三级综合医院。 二、核心标准项目 为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、 最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达 到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标 准，列为“核心（重点）标准 ★”。 标准共设置7章73节378条标准与监测指标 第1-6章共67节342条636款标准，其中设立 “核心条目”共48条 ，用“★”表达； 第五章：护理管理与质量持续改进5节30条53款， 核心条目2条 第7章共6节36条监测指标。 48 636 342 67 6 合 计 6 107 60 11 1