老年腰椎间盘突出症的手术治疗策略张显华1姚啸生2#1辽宁中医药.DOCVIP

老年腰椎间盘突出症的手术治疗策略 张显华1 姚啸生2# （1辽宁中医药大学2016级研究生 沈阳110847；2辽宁中医药大学附属医院 沈阳110032） 关键词：老年腰椎间盘突出症；手术治疗 中图分类号：R681.5 文献标识码：A 老年腰椎间盘突出症（Lumber Disc Hernation，LDH）是指发生在65岁以上者的LDH。随着我国社会老龄化进程的加快，老年LDH患者数量呈逐年上升趋势。本文就近年来老年LDH的临床手术治疗及科研进展文献作一综述，以期阐明老年腰椎间盘突出症的特点及手术治疗老年腰椎间盘突出症的机制，为老年腰椎间盘突出症的手术治疗提供参考。 1 老年腰椎间盘突出症的特点 老年LDH和青壮年LDH有以下不同：（1）多在严重腰椎间盘退变基础上发病，表现为突出的髓核碎裂、在椎管中呈现游离状态，神经根受累的临床表现呈多样性，手术中容易残留；（2）椎体周围骨赘形成明显，故手术对腰椎稳定性影响比青壮年小，高位间盘突出几率增加。（3）多伴有腰椎管狭窄，责任节段确定比较困难。椎管狭窄，轻微突出就可以出现明显的神经根受累表现，平卧后疼痛加重；（4）影像学上常见多节段突出，临床症状常表现为单节段；（5）常合并心脑血管病等相关内科疾病，影响麻醉；（6）多合并糖尿病末梢神经炎，影响诊断；（7）心理问题突出，有对疾病治愈的迫切及对手术的顾