【变态心理学】心境障碍.pptVIP

心境障碍（一） 心 境 障 碍 心境障碍，又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。 临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神疾病症状，如幻觉、妄想。 包括双相障碍、躁狂症和抑郁症等。 一、病因和发病机制 一）遗传因素 1．家系研究发现，心境障碍患者中：①有家族史者为30—41.8%；②血缘关系愈近患病率愈高，在一级亲属中，本病的患病率比普通高30倍左右；③有早期遗传现象，即发病年龄逐代提早，严重程度逐代加重； 2．双生子研究 国外研究发现，同卵双生子同病率为56.7%，而双卵双生子为12.9%。 还发现有心境障碍的寄养子，其养父母的患病率为12%，而亲生父母为31%。 3．遗传方式 有多种假说，有以为是单基因，常染色体显性遗传，有的则认为是性染色体连锁显形遗传，但均未证实。 一、病因和发病机制 二）神经生化改变 1．5—HT假说 该假说认为，抑郁症患者的抑郁心境、食欲减退、失眠、昼夜节律、内分泌功能紊乱、性功能障碍、活动减少等，都是因5—HT功能活动降低。 2．去甲肾上腺素假说 NE功能亢进时可能会导致躁狂，而NE功能不足时，可能会导致抑郁 3．多巴胺（DA）假说 神经化学和药理学研究发现，抑郁症脑内DA功能降低，而躁狂症DA功能亢进。 一、病因和发病机制 三）脑电生理变化 睡眠脑电研究发现抑郁症患者 总睡眠时间减少 觉醒次数增多 快动眼睡眠潜伏期缩短 抑郁程度越重，REM潜伏期越短 一、病因和发病机制 四）社会心理因素 应激性生活事件与抑郁症关系密切 一般认为，内在的病理因素是主要原因，而外来因素，如生活事件等是诱发因素 二、躁狂发作 躁狂发作的表现可分为典型发作和轻躁狂 躁狂发作的典型临床症状是“三高” 情感高涨 思维奔逸 意志增强（活动增多） 二、躁狂发作 一）情感高涨 1、患者主观感觉特别愉快，感到无比快乐和幸福，自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，“春风得意马蹄疾”，认为一切都非常美好； 2、具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣，引起阵阵哄笑； 二、躁狂发作 3、情绪不稳，变幻莫测，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒，部分患者临床上以情绪不稳为主要表现、愤怒、易激惹、敌意为特征，暴跳如雷，怒不可遏，甚至出现破坏及攻击行为，但常常很快转怒为喜或赔礼道歉； 4、在情感高涨的同时，可出现夸大观念，自我评价过高，表现为高傲自大，自命不凡，认为自己是最成功的，能力是最强的，是最正确的； 二、躁狂发作 二）思维奔逸 1、表现为联想过程（速度）明显加快，自觉思维非常敏捷，思维内容丰富多变，头脑中的概念不断涌现，有时觉得舌头在和思维赛跑，言语跟不上思维的速度； 2、言语增多，滔滔不绝，手舞足蹈，眉飞色舞，即使口干舌燥，声音嘶哑，仍要讲个不停； 3、严重者音联、意联、随境转移； 二、躁狂发作 三）活动增多 1、精力旺盛，兴趣广泛，动作快，速度敏捷，活动明显增多，且忍耐不住，整天忙忙碌碌，做事常常是虎头蛇尾，有始无终，一事无成； 2、对自己的行为缺乏正确的判断，常常随心所欲，不考虑后果，如任意挥霍钱财，十分慷慨，随意将礼物赠送同事或路人； 二、躁狂发作 3、注重打扮装饰，并不得体，招引周围人的注意，甚至当中表演，乱开玩笑，好接近异性 4、爱管闲事，乱指挥别人，训斥同事，认为自己有过人的才智，可解决所有的问题，故任何事都想参与但毫无收获； 5、严重时，自我控制能力下降，甚至有冲动毁物行为。 二、躁狂发作 四）躯体症状 1、很少有躯体不适表现 2、常表现面色红润，两眼有神，食欲增加，性欲亢进，睡眠需要减少。 二、躁狂发作 五）其他症状 1、主动注意和被动注意均增强，但不持久 2、可有短暂片段的幻听，随境转移 3、严重时自知力丧失 三、抑郁发作 一）临床表现典型抑郁发作的临床表现是“三低” 情感低落 思维迟缓 意志活动减退 躯体症状 三、抑郁发作 1、情感低落 显著而持久的情感低落，抑郁悲观 终日忧心忡忡，郁郁寡欢，愁眉苦脸，长吁短叹 轻者兴趣减退，闷闷不乐，无愉快感 重者痛不欲生，悲观绝望，有度日如年，生不如死之感 如“活着没意思”，“心里难受”等； 部分患者伴有焦虑、激越症状； 三、抑郁发作 晨重夜轻的节律特点 即在早晨最为恶劣，傍晚则有所减轻； 在情感低落的影响下，自我评价过低，自感一切不如人，产生无用感、无希望感、无助感、无价值感，并将所有的过错归咎于自己； 在悲观失望的基础上，产生自罪自责甚至罪恶妄想、疑病观念、幻觉等； 三、抑郁发