2013-9低年资课件--VSD负压引流术.pptVIP

VSD负压引流术的护理 2013-9 主讲人：梁雪碧 课件目录 1、概念 2、原理 3、作用 4、组成 5、操作 6、适应症和禁忌症 7、优点 8、护理 9、特殊情况的处理 10、临床意义 VSD的概念 负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage) (VSD)是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，是外科引流技术的革新。 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。 VSD的历史 1.1992年，德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术，并在骨科中广泛应用。 2.1993年Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急性软组织缺损和感染创面。 3.1994年裘华德教授将VSD技术引进中国，首次应用于普外科。 VSD的原理 负压：改善创面血液循环，促进肉芽组织生长，变被动引流未主动引流，全方位的负压有助于收敛创面；有利于间生态组织复活；同时有利于免疫细胞顺利达到创面，发挥“清创”作用。负压环境下可以避免创面再次感染。 封闭：变开放性创面为闭合性创面、同时创造干净，微湿的创面生长条件。 引流：实现创面毒素和分解产物“零积聚”；避免因代谢产物及毒素的重吸收对人体的第二次打击。创面清洁，去除细菌“培养基”。 VSD的作用 负压封闭引流术能彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生长环境，减少毒素吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织。改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。同时，由于该术不但可以减少患者的换药次数，降低医疗费用，而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症，简单易行，是一种理想的治疗方法。 VSD的组成 半透性粘贴薄膜---成分为聚氨酯和丙烯酸 VSD的组成 三通接头 负压源 VSD专用吸引机 中心吸引 VSD的操作 清创：彻底 注意血运 清洁创周皮肤 设计、覆盖VSD材料 连接负压源 常规密封 VSD注意事项 不要按压VSD材料 不要在渗液的地方系膜 系膜后不要牵扯引流管 VSD注意事项 不要按压VSD材料 不要在渗液的地方系膜 系膜后不要牵扯引流管 VSD的适应症 创伤： 大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤 骨科： 开放性骨折合并软组织缺损、肌腱外露或骨外露 慢性骨髓炎合并创面迁延不愈、骨筋膜室综合症 普外科：腹腔内感染、部分消化道瘘、急性重症胰腺炎、 各种腹腔内预防性引流、乳腺术后根治引流、 直肠癌根治术后引流 烧伤： 早期/急性烧伤创面（渡过休克期）、小儿烧烫伤 其他： 糖尿病性溃疡、压疮、植皮后对植皮区的保护 VSD的禁忌症 活动性出血 癌性溃疡创面 凝血功能障碍者 厌氧菌感染者 VSD优点 1、治疗时间明显缩短，减少病人痛苦，并减轻工作量。病人免除换药之苦，医生免除换药之劳。 2、有效地避免交叉感染VSD是在一个密闭的系统内进行，负压引流使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除，使引流区内达零聚积。而且VSD能防止创面污染，充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长。加快感染创面愈合，减少抗生素的应用 VSD优点 3、高效、全方位、零积聚，保证引流效果促进创面血运采用持续负压吸引的方法，变被动引流为持续主动吸引，不留任何腔隙，其压力的高低基本符合生理条件的要求，故不影响血运。更重要的是，持续负压吸引促进了创面组织的体液向引流管方向不断流动，为创面的血运提供了有效的、持续的、辅助的动力。 4、避免死腔形成及缩小创面VSD在引出渗液的同时使引流腔壁内陷，随着医用泡沫材料的渐次退出，腔壁紧密贴合，有效地预防了残余脓肿及死腔的形成。对于浅表创面，可以起到靠拢组织，缩小