骶管滴注与推注治疗腰椎间盘突出症疗效对比分析.pptVIP

一、背景介绍 腰椎间盘突出症保守治疗目前有很多方法,其中骶管注射在临床中应用较广,相关文献也较多,但其骶管内滴注及推注方法间疗效比较尚少见相关报道,为了了解这两种方法之间的疗效差别,我科在2012年4月至2013年3月对84例腰椎间盘突出症患者随机分组使用两种不同骶管内注射方法,并进行对比分析 。 二、研究目的 研究骶管注射中滴注及推注在腰椎间盘突出症治疗中的疗效区别。 三、研究方法 按腰椎间盘突出症诊断标准将84例腰椎间盘突出症患者期随机分为骶管滴注组及骶管推注组（每组42例），骶管滴注组接受5％盐酸利多卡因注射液100mg+维生素B12注射液1 mg +醋酸泼尼松龙0.125g+0.9％氯化钠注射液250ml滴注，骶管推注组接受5％盐酸利多卡因注射液100mg+维生素B12注射液1 mg +醋酸泼尼松龙0.125g+0.9％氯化钠注射液20ml推注。于治疗3周后分别进行JOA评分。 三、研究方法 资 料 本研究在我院2012年4月至2013年3月间门诊及住院的腰椎间盘突出症患者中共选取84例： 入选标准：①符合腰椎间盘突出症诊断标准，经腰椎CT或MRI检查，与临床症状及体征均吻合；②排除腰椎结核、肿瘤及其他病因；③无手术指征；④愿意接受骶管注射治疗。 将84例随机分骶管滴注组和骶管推注组两组，每组42例，两组一般情况见表1，经统计学分析，差异无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。 三、研究方法 资料 两组一般情况见表1，经统计学分析，差异无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。 　　　　　　 二组研究对象的临床资料 （表1） 　　　　　　 组　　　 例　男 女 年 龄 突 出 部 位　 平均病程 别　　 数 性 性 范围（岁）L3/4 L4/5 L5/S1 多部位突出 (月) 骶管滴注组 42 24 18 38.5±12.5 6 16 20 6 6.6±5.2 骶管推注组 42 25 17 36.6±13.2 7 19 16 8 7.0±5.8 　　　　　　 三、研究方法 治疗方法 药物配伍：两组患者药物均选取5％盐酸利多卡因注射液100mg+维生素B12注射液1 mg +醋酸泼尼松龙0.125g，但骶管滴注组将上述药物加入0.9％氯化钠注射液250ml中进行配伍，骶管推注组将上述药物加入0.9％氯化钠注射液20ml中配伍。 三、研究方法 治疗方法 摆放体位：若取侧卧 位，则使患者脊柱过 屈位，双膝尽量向腹 部屈曲。若取俯卧位 ，则将枕头垫在髋部 下方以抬高骨盆，充 分显露骶尾部。 　　　　　　 三、研究方法 治疗方法 定位：先确定骶裂孔两侧隆起的骨性结节（此为骶角），两骶角连线中点凹陷处即为骶裂孔穿刺点，若骶角不明显或缺如，则可先触摸尾骨尖，然后由尾骨尖向上约4.0cm～4.5cm 处可触及一凹陷既是穿刺点。 　　　　　　 三、研究方法 治疗方法 穿刺：在穿刺部位按常规要求消毒皮肤后，用7号短 针在穿刺点垂直进入皮肤，当针刺过骶尾韧带时阻力 消失，有明显落空感，再将注射器针尖端向头部方向 倾斜，与皮肤呈30°~40°角，继续进针约2cm左右， 回抽无血液或脑脊液，注药无 明显阻力时，即表明进入骶孔， 此时按两种不同方法将药物滴 注或缓慢推注。 三、研究方法 治疗方法 注意事项： ①有禁忌症及明显手术适应证者不可盲目 的应用骶管注射； ②穿刺过程中不宜用暴力，注意回抽无血 方可注入药物； ③密切观察患者对治疗的反应。 ④注入药物速度宜缓慢。治疗后口患者需 卧床观察30min。 疗程：每周治疗1次，3周为一疗程。 三、研究方法 疗效评定