英国急性敏胰腺炎诊疗指南.pptVIP

英国急性胰腺炎诊疗指南 UK急性胰腺炎协作组 Gut 2005 2003 建议—诊断 入院48h确诊急性胰腺炎；（grade C） 病因：80%以上可查明，特发性低于20%；（grade B） 脂肪酶用于诊断首选，其次为淀粉酶；（grade A） 诊断有疑问胰腺增强CT有帮助，超声用处不大。（grade C） 2003 建议—评估 建议应用Atlanta标准严重度分级，1周内出现器官功能不全如48h内逆转，不认为是重症急性胰腺炎。（grade C） 可预测并发症的指标：严重度、肥胖、入院24h内APACHEⅡ评分≥8分、CRP150 mg/L、入院48h持续器官功能不全。（grade B） 持续器官功能不全、sepsis表现、入院6~10天后病情恶化需CT检查。（grade B） 2003 建议—预防并发症 胰腺坏死是否预防性应用抗生素目前尚无统一意见。 即使应用抗生素，不超过14天。（grade B） 所有重症急性胰腺炎是否都需肠内营养支持尚无统一意见。如能耐受，首选肠内途径。（grade A） 80%病例鼻饲有效。（grade B） 2003 建议—胆道结石治疗 确诊胆管结石如出现黄疸、胆管炎、胆总管扩大、预计发生重症急性胰腺炎尽早ERCP术（72h内），不管有无结石存在，均行括约肌切开术 。(grade B) 出现胆管炎早期引流、解除梗阻。（grade A） 2003