《ptc气道和呼吸》课件.pptVIP

PTC * 初级创伤救治 1 * 气道和呼吸 目的 掌握如何对气道和呼吸进行系统的评估 识别和处理气道及呼吸中的常见问题 30 * 气道管理 首要问题是保持气道通畅 与患者交谈 给氧（有条件时） 评估气道 颈椎保护 31 * 气道评估 视诊 颜色 呼吸困难 意识状态 胸廓运动 呼吸音 呼吸困难 32 听诊 触诊 * 气道评估 打鼾或咕噜音 喘鸣 烦躁（低氧） 使用辅助呼吸肌 胸廓反常运动 紫绀 33 气道梗阻的体征 * 气道管理基本技术 提下颏 托下颌 34 * 气道管理辅助技术 口咽通气道 鼻咽通气道 35 * 气道管理高级技术 喉罩 36 * 气管内插管 气道管理高级技术 * 环甲膜切开术 气道管理高级技术 * 行气管内插管 其它方法无法保持气道通畅 其它方法无法进行通气 误吸风险 控制二氧化碳(如：颅脑创伤) 37 同时考虑以下问题 如果 * 谨记1. 颈椎保护 2. 患者会死于缺氧而不 会死于缺少气管插管 38 * 环甲膜切开术 气管插管失败，但仍需建立人工气道时 通气困难 39 指征： * 呼吸 （通气） 40 * 呼吸评估 视诊（看） 触诊（摸 ） 听诊（听） 复苏 41 * 呼吸视诊 呼吸频率 使用辅助呼吸肌 紫绀 穿透伤 连枷胸 胸廓“吮吸样”伤口 42 * 呼吸触诊 气管移位 肋骨骨折 皮下气肿 叩诊 43 * 呼吸听诊 呼吸音 心音 肠鸣音 44 * 张力性气胸体征 呼吸困难 心动过速 低血压 颈静脉怒张 叩诊呈鼓音 气管移位 ?气体进入 45 * 张力性气胸 立即排气减压 粗穿刺针 第二肋间隙 锁骨中线 随后行正规胸腔闭式引流 46 处理 * 张力性气胸 应该是临床诊断 要在行X-线检查之前给予治疗 47 * 呼吸处理 如有可能则给予高流量吸氧 必要时进行辅助呼吸 治疗气胸+血胸 48 * ？ 气道和呼吸 49 * 气道和呼吸 总结 开放气道 考虑插管 谨记颈椎保护 如果有条件则给予吸氧 按需进行辅助通气 50 * Cervical spine * adjuncts * hypercarbia * * * summary PTC * Cervical spine * adjuncts * hypercarbia * * * summary