第八版诊断学腹部体格检查2014.pptVIP

标题: 学习目的：了解腹部检查是全身体格检查 的一个重要部份 学习要求：掌握腹部检查的内容、方法、步骤及临床意义 学习重点：腹部脏器的检查（内容、方法、 步骤及临床意义） 学习难点：腹部脏器的触诊 腹部检查准备 病人取仰卧位，小枕置于头下，使双腿弯曲腹肌松弛 正确暴露腹部，从乳房至耻骨联合， 对女病人应盖住乳头 嘱病人解小便，排空膀胱 体表标志 认识下列解剖标志，有助于描述 病 变部位： 肋弓下缘、胸骨剑突、脐、 髂前上棘、腹股沟韧带、 耻骨上缘、 腹中线、腹直肌外缘 腹部分区 触诊内容 （一）腹壁紧张度 （二）压痛与反跳痛 （三）包块 （四）波动感 （五）重要脏器触诊 （肝、胆囊、脾脏、肾脏） 基本检查法 浅部触诊法：腹壁紧张度、表浅的压痛、肿块、搏动和腹壁上的肿物 深部触诊法：（2cm）：压痛、 反跳痛、 腹内舯物，分为： 滑动触诊 ：脏器或肿物 双手触诊法 ：肝、脾、肾、腹腔内肿物 深压触诊法 ：压痛、 反跳痛 浮沉触诊法 ：大量腹水时 反跳痛(rebound tenderness) －反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象 ⑴胃炎或溃疡 ⑵十二指肠溃疡 ⑶胰腺炎或肿瘤 ⑷胆囊病变 ⑸阑尾炎 ⑹小肠疾病 ⑺膀胱或子宫病变