颈部影字像解剖.pptVIP

颈部淋巴结的CT分区诊断 二病房 Ⅰ区: 为颌下及颏下淋巴结。 Ⅰ a 颏下淋巴结。 Ⅰ b 颌下淋巴结。 Ⅱ区: 位于颈内静脉周围，由二腹肌后腹－舌骨水平。 Ⅱ a 副神经之前的淋巴结。Ⅱ b 副神经之后的淋巴结 Ⅲ区：位于舌骨下缘－环状软骨下缘之间的颈内静脉周围； Ⅳ区：颈内静脉链下组，位于环状软骨下缘－至锁骨水平的颈内静脉周围； Ⅴ区：颈后三角区，胸锁乳头肌后缘、斜方肌前缘的三角区; Ⅵ区：中央区淋巴结。包括喉前、气管前和气管旁及气管食管沟淋巴结。 Ⅶ区：上纵隔淋巴结； 淋巴结病变的 CT 诊断标准：在 CT 扫描一旦发现气管食管沟内淋巴结即可确定为病变性淋巴结， 诊断标准：颈部Ⅰ-Ⅵ区以淋巴结最大横径≥１５ｍｍ，纵隔（Ⅶ区）以淋巴结最大横径≥10mm 有经验的外科医师仅可以触及表浅的0.5cm大小或深部1.0cm大小的淋巴结，但对位于胸锁乳路突肌深面、气管食管沟及咽后组等深部的淋巴结却难以触及 。 1 U 形为舌骨 2 V形为甲状软骨 3 室带有脂肪 4 声带无脂肪 5 胸锁乳突肌为颈三角的定位标志 6 臂丛位于前中斜角肌之间 7 2a和2b淋巴结以颈内静脉的后缘为界。向下止于舌骨下缘。 3区位于舌骨下缘和环状软骨下缘之间 4区位于环状软骨和胸锁关节上缘2cm之间 * pterygoids stylopharyngeus styloid process superior phar constr buccinator carotid internal jugular masseter parotid retromandib v tonsillar pillars parapharyngeal space 定位标志 1下颌骨下缘 2茎突 3腮腺 第一层次 nodal stations: 1a 1b 2a 2b 3 4 5 6 RP between pharyngeal muscles and longus colli 定位标志 1下颌骨下缘 2茎突 3 腮腺 platysma submandibular glands oropharynx epiglottis sup phar constrictor carotids IJs SCM retromandibular v 定位标志 1颌下腺 2 下颌骨下缘 第二层次 nodal stations: 1a 1b 2a 2b 3 4 5 6 RP medial to anterior bellies of digastric muscles lateral to anterior bellies of digastric muscles back to posterior edge of submandibular gland from back of SM gland to back of IJ deep to SCM from back of IJ to back of SCM platysma submandibular glands hyoid bone valleculae pyriform sinuses oropharynx intervallecular septum SCM carotids IJs sup cornu thyroid cart epiglottis s phar constr trapezius 第三层次 定位标志 1 舌骨 nodal stations: 1a 1b 2a 2b 3 4 5 6 RP from back of SCM to front of trapezius, below top of hyoid ends at TOP of hyoid all END at bottom of hyoid platysma SCM strap mm thyroid cart int jugulars carotids vertebrals pharyngeal constrictor pyriform sinuses laryngopharynx periglottic fat pre-epiglottic fat aryepiglottic folds ext jugulars 第四层次 定位标志 1甲状软骨 2会厌前间隙 nodal stations: 1a 1b 2a 2b 3 4 5 6 RP (end below hyoid) deep to SCM, below hyoid (ends at top of hyoid) thyroid cart laryngeal vestibule pyriform sinuses false cords arytenoids pharyngeal constrictor