甲亢危象纪晓史栋2011313.pptVIP

甲状腺功能亢进危象广州中医药大学第一附属医院急诊科纪晓栋 高代谢综合征 甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高，新陈代谢加速。 表现为：疲乏无力、皮肤潮湿、怕热多汗、多食善饥、体重下降。 精神神经系统 多言好动，紧张焦虑，焦躁易怒，手和眼睑震颤。 消化系统 多食消瘦。消化吸收不良而腹泻,大便糊状。病情重者,可有肝功能损害,偶有黄疸。 心血管系统 心悸气短，心动过速，第一心音亢进，收缩压升高、舒张压降低，脉压增大。 合并甲亢性心脏病时，出现心律失常，心脏增大和心衰。 肌肉骨骼系统 甲亢性周期性瘫痪（TPP,诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等），病变主要累及下肢，有低钾血症。 血液和造血系统 白细胞减少，可伴血小板减少性紫癜。 一、概念 甲状腺功能亢进危象，是指危及生命的甲状腺机能亢进状态，是在甲亢病情尚未控制时，由于一些诱因使原有症状突然加剧的一组症候群。 发病率占甲亢患者1%-2%；病死率高，达20-50%,多发生于中老年人，女性多于男性。 多发生于未经治疗或治疗不正规、病程较长的重型患者，近半数甲亢危象患者在发生危象前未经抗甲状腺药物治疗。 本病属于中医“瘿病”发展到严重阶段的危重症范围 二、病因和发病机理 １、血循环中甲状腺激素水平骤然增加。 手术时挤压甲状腺或131碘治疗甲亢时引起放射损伤性甲