妊娠合并就法洛氏四联征.pptVIP

病情介绍 患者李会琼，女，３６岁因“孕３８周头位，先心病　法洛氏四联征”于２００８年７月２７日在全麻插管下行腹部子宫下段剖宫产术．分娩一足月男婴，手术顺利．术后转我科行监护治疗。我科给予抗感染，止血，促进子宫收缩等对症支持治疗后顺利脱机拔管。 诊断：1. 2-0-2-2 足月活男婴　 ２．先心病 法洛氏四联征 ３．胎盘早剥 既往史：３０年前发现先心病 法洛氏四联征 辅助检查及阳性体征： 心脏彩超示室间隔缺损　主动脉骑跨约５０％，右室流出通道重度狭窄．肺动脉瓣轻度狭窄，三间瓣．二间瓣．主动脉瓣轻度关闭不全．动脉导管未闭．主动脉畸形，心包少量积液。听诊胸骨左缘２－４肋间闻及３／６级收缩期杂音．心功能三级。 　　　　　　　　　　　　　　　　 法洛氏四联征的定义 法洛氏四联征是一种常见的、复杂的、紫绀型、先天性心脏病，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大的联合心脏畸形。狭窄多位于漏斗部，也可位于肺动脉瓣或肺动脉环：前二者常合并存在，称为混合性狭窄。室间隔缺损较大，呈椭圆形，位于室上嵴下方膜部，亦有位于肺动脉瓣下部。 病理生理 肺动脉口狭窄使右心排血受到阻碍，右心室压力升高超过左心室，迫使部分血流通过室间隔缺损右向左分流，致使动脉血氧饱和度下降，发绀，而肺循环血流量则减少。为代偿缺氧，红细胞和血红蛋白都显著增多。 临床表现