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第九章 诊断概要 第二节 体格检查 一、女性特有脉象 二、盆腔检查 第二节 体格检查 一、女性特有脉象 1、月经脉：弦滑、滑数。 2、妊娠脉：六脉平和而滑利,尺脉尤　 　　　　　　　甚。 3、临产脉：脉象浮数散乱,尺脉转急如 切绳转珠。 4、产后脉：虚缓平和。 二、盆腔检查： (一)基本要求： 1、医生态度严肃认真，关心体 贴病人。男医生检查时必须 有其他医护人员在场。 2、检查前嘱患者排空膀胱。 3、病人取膀胱截石位。 4、经期不作妇科检查以防感染。 如异常出血，必须检查，需 严密消毒后进行。 5、未婚妇女不做阴道检查，进 行直肠-腹部诊。 二、盆腔检查： (二)检查方法： 1、外阴部检查：外阴的发育，有无炎症、赘生物、前庭大腺肿大等。 二、盆腔检查： (二)检查方法： 2、阴道窥器检查： (1)阴道壁： (2)分泌物： (3)宫颈： 二、盆腔检查： (二)检查方法： 3、双合诊： (1)子宫： (2)附件： (二)检查方法： 4、三合诊： (1)了解后倾子宫的大小和形态。 (2)查清子宫后方及盆腔后半部的情况。 (3)弥补双合诊的不足。 (二)检查方法： 5、直肠-腹部诊： (1)检查未婚患者。 (2)阴道闭锁患者。 (3)不宜做阴道检查的患者。 * * 教学目标 了解：妇科临床常见症状。 熟悉：妇科病史的采集方 法与书写特点。 掌握：妇科盆腔检查方法 及内容。 第九章 诊断概要 第一节 妇科病史 一、问年龄 二、主诉 三、月经史 四、婚育史 五、过去史、个人史、 家庭史 一、问年龄 1、少年问肾： 2、中年问肝： 3、老年问脾： 第九章 诊断概要 第一节 妇科病史 二、主诉： 主要疾苦及发病时间。 青春期肾气尚未 充盛，易为外邪 所侵致月经病。 中年经孕产乳数 耗气血，肝血偏 虚，肝气有余，易 致杂病带下病等 老年先天肾气衰 ，全身依赖后天 脾健运，当实脾 如：停经50天， 伴头晕恶心呕 吐一周。 第九章 诊断概要 第一节 妇科病史 初潮 行经期 周 期 LMP 量、色、质及局 部全身伴随症状。 三、月经史： 14 lmp2006、 5、7。 5 30 14 Lmp2006 、4、7，阴道出血 近半月未尽。色红， 质稠有块，小腹腹痛 10~30 15~90 第一节 妇科病史 第九章 诊断概要 1、婚史： 结婚年龄及年数。 2、产史： 足月产次数-- 早产次数-- 流产 自然 人工 --现存子女个数及有关说明情况。 或：孕3产2。如：G2P3 四、婚产史： 0-0-1-0； 1-0-2-1。 2-0-2-1，一小孩 五年前难产死亡。 第九章 诊断概要 第一节 妇科病史 六、过去史、个人史、家族史： 过去史：以往的健康状况。 个人史：个人的生活工作不良嗜好等。 家族史：家庭中有无遗传性疾病，传染病等 五、带下史 带下的量、颜色、质地， 局部及全身症状等。 如：带下量多一 月余，色黄，泡 沫状， 外阴痛痒 需结合妇检、白带化验等检查。 第九章 诊断概要 第九章 诊断概要 第二节 体格检查 第九章 诊断概要 第二节 体格检查 第九章 诊断概要 膀胱截石位 二、盆腔检查： (一)基本要求： 第九章 诊断概要 第二节 体格检查 第九章 诊断概要 第二节 体格检查 正常为淡的粉红色。查有 无充血、溃疡、赘生物等。 量、颜色、性状、有无气味。 大小、糜烂、息肉、出血 、举痛等。 第九章 诊断概要 阴道窥阴器检查 第九章 诊断概要 第二节 体格检查 位置、大小、质地、活动 度，有无压痛、包块等。 有无增厚、压痛、肿块(大小、 质地 压痛、活动度等。) 排除子宫附件盆腔结缔组 织病变。 第九章 诊断概要 子宫的位置 正常子宫 平位子宫 后位子宫 第九章 诊断概要 双合诊检查 第九章 诊断概要 第二节 体格检查 第九章 诊断概要 第二节 体格检查