四川大学华西医院黄永志.PPTVIP

* 四川大学华西医院眼科 B型超声波的临床适用证 一、扫查眼球内屈光间质的病变 屈光间质混浊的眼内情况 高度缩瞳的病人（眼底看不清） 检眼镜发现眼底有疑是肿物 怀疑视网膜脱离下有占位性病变 眼外伤 球内异物 小儿白瞳症 视网膜脱离 脉络膜脱离 后巩膜炎 * 四川大学华西医院眼科 B型超声波的临床适用证 二、眼球后疾病 单眼或双眼球突出 眼底视网膜皱褶（怀疑球后肿瘤压迫） 原因不明的视神经萎缩 原因不明的视盘水肿 怀疑眼眶异物 原因不明的视力减退和眼球运动障碍 * * * 四川大学华西医院眼科 眼部超声检查 四川大学华西医院 黄永志 * 四川大学华西医院眼科 眼超声的发展史 1956年、美国Muadt和Hughes将A超用于眼部占位性病变的诊断； 1958年、芬兰的A Oksala首次报道用于眼科视网膜剥离的诊断； 1958年、Baum和Greenwood利用超声波仪诊断眼内疾病， 1963年、上海的燕山发表用5MHZ超声诊断眼科疾病。 1989年 Erickson首先报道了用于眼眶病变的彩色多谱勒检查分析； 1991年，pavlin设计并应用 UBM 检查眼前节 1998年 超声造影检查应用于眼科肿瘤的诊断 * 四川大学华西医院眼科 眼部B型超声波的检查方法 一. 检查前的准备 1.病人的准备 体位: 仰卧位 坐位 2 询问病史明确检查目的及探查部位 * 四川大学华西医院眼科 2.探头的准备 B型超声探头上有一个标记: 一个点或一条线 B超图像为上下显示的,则探头标记的一侧为图像上方; B超图像左右显示,则探头标记的一侧为图像的左侧。 3.耦合剂的准备 * 四川大学华西医院眼科 二. 眼球的检查方法 眼内扫查有3种基本方法 横切扫查 纵切扫查 轴位扫查 眼球的基本检查法 * 四川大学华西医院眼科 横切扫查: 探头的标记方向与角巩膜缘相平行的扫查方法，包括水平横切、垂直横切、斜行横切 举例：探头横行置于6：00子午线，标志向鼻侧，其图像中央所显示的是眼底12：00子午线的图像，称12：00子午线横扫查。如探头垂直置于9：00角膜缘，标志向上，则声束横扫3：00眼底子午线，这就称3：00子午线横扫查。 横切扫查 * 四川大学华西医院眼科 纵切扫查: 探头的标记方向与角膜缘始终垂直的扫查方法。例：探头置于12：00子午线 标志向角膜中央，声束沿6：00子午线扫查， 这就称6：00子午线纵扫查。 扫查过程中探头可沿子午线从角膜缘向穹窿部滑动（如眼睑闭合，则中央向眶缘滑动）以扫查更前或更后的位置。 纵切扫查法 * 四川大学华西医院眼科 轴位扫查： 探头置于角膜中央，声束经晶状体中央和视神经。水平轴位扫查时探头标志朝向病人鼻侧，所得声像图黄斑部位于视盘下方， 垂直轴位扫查其探头标志向上， 斜行轴位扫查其标志向上。 轴位扫查 H:水平轴位V:垂直轴位O:斜形轴位 * 四川大学华西医院眼科 轴旁扫查： 方法与轴位扫查平行且避开晶状体的扫查方式。充分、详尽的轴位扫查是轴旁的前提，可以避开晶状体对声波的衰减效能，达到清晰显示眼底图像的作用 * 四川大学华西医院眼科 三.一般检查顺序： 1.开始检查眼内时先用高增益纵扫4个主要子午线（12：00，3：00，6：00，9：00）。 2.探头先置于角膜缘附近纵扫查眼后极部。然后向赤道部移动扫查眼周边部。一般先扫查眼上部，然后再纵扫查下部。发现病变后再仔细检查。 3.为检查周边部可令病人眼向检查侧注视以便扫查周边部。扫查时应高、低两种增益结合，较高增益易于发现玻璃体混浊或病变大体情况，而低增益（实际提高了分辨力），可更好地显示相对扁平眼底病变或较大体积病变的局部形态。 * 四川大学华西医院眼科 眼眶的B型超声检查： （1）眶软组织 （2）眼外肌 （3）视神经 2、眼眶扫查又分为两个检查途径： 经眼扫查（即扫查声束经过眼球）和眼旁扫查（不经眼球）。 经眼扫查主要用于眼眶后部的病变， 眼旁扫查用于眼球周围浅层的眼眶病变（常在眶周围可触及肿块，如副鼻窦和泪腺等）。 眼眶的检查方法 * 四川大学华西医院眼科 一、眼眶的经眼扫查： 经眼横扫查 经眼纵扫查 经眼轴位扫查 * 四川大学华西医院眼科 二、眼眶的眼旁扫查 眼旁横扫查 探头置于病人闭合眼睑的眼球和眶缘之间，探头声束平行于眶缘和眼球，如探头置于眼睑横扫6：00，称眼旁6：00横扫查。如前所述，横扫查时标志向鼻侧，垂直扫查