谈中医的药对-tmatw.PDF

338 杏 林 隨 筆 TAIWAN MEDICAL JOURNAL ( ) 文、圖∕周敏郎 彰化市周小兒科診所 黃先生與林小姐是一對令人羨慕的恩愛夫妻 ， 1. 單方不用輔也 （單味藥），單行又稱獨 兩人也都是筆者的好友 。某日，黃先生身體微恙拜訪 行 ，其實並無配伍 ，而是一味藥獨立發揮作用 。如獨 診所 ，看完病之後 ，聊了起來 。那時候小三的話題正 參湯 、獨聖丸 （五靈脂）、首烏片 。筆者比喻為單兵 夯 ，黃先生突然壓低聲音 ，靠了過來問道 ： 作戰 。突然讓我聯想到楚留香的歌詞 ：千山我獨行不 「周醫師 ，你對小三有興趣嗎？」 必相送 。 我表面上正經八百回答 ：「沒有」（其實內心澎 2. 相須者 ，同類不可離也 （功效相同）。 湃 ，OS 好想喔 ！好想養一隻寵物 狐狸精 。） 兩種作用相似的藥配伍 ，有相互協同、增強療效的作 「小三我很多 ，可以介紹給你」黃先生說 。 用 ，類似1+ 12 ，可以比擬兄弟合心 ，其利斷金 。如 「啥 ！真的？」（你好大膽 ，尊夫人跟我這麼 黃柏與知母合用 ，則其滋陰降火的功用更強 ；如大黃 熟 ，不怕我去告密？） 與芒硝 ，乳香與沒藥 ，當歸與白芍 。 「沒錯 ，我今年教小學三年級」 3. 相使者 ，我之佐使也 （功異而理通）。 「@#!%……. 」 兩種作用不同的藥配伍 ，可相互促進溝通 ，也可以增 （藥的世界有drug interaction ；人的感情世界也 加療效 。有如魯賓遜漂流記的魯賓遜與土著「星期五」 有interaction ，老公 、人妻 、小三是也） 的關係 ，互相分工 ，增加經濟效益 。如補氣的黃耆和 利水的茯苓合用 ，能增強補氣利水的功效 ；金鈴子散 用川楝子 、延胡索以理氣行血而止痛；二母丸用知母 、 「孟不離焦 ，焦不離孟」出自《楊家將》，焦 、 貝母以清熱潤肺而祛痰 ，治肺熱咳嗽 。 孟指的是楊延昭 （楊六郎）部下的兩員大將焦贊和孟 4. 相畏者 ，受彼之制也 （自己有毒）。一 良 ，二人是結義弟兄 ，常形影不離 。後用來比喻兩人 種藥的毒性 、副作用能被另一種藥所抑制或減輕 。 關係非常密切 ，感情深厚 ，也就是 “哥倆好＂、“黃金 （若要與相惡作概念的區別 ，這裡偏重毒性或者副作 搭檔＂的意思 。在藥的世界也有這種現象 ，古人最初 用）如生薑能抑制半夏的毒性 ，謂半夏畏生薑 。應當 應用藥物來防治疾病是從單味藥開始的 ，諸如 “頭痛 特別指出 ，流傳甚廣之 “十九畏＂，其實並非屬於七 用防風 ，腰痛用杜仲＂，以及常山截瘧 ，柴胡退熱 ， 情合和中之相畏 。十九畏究其本質 ，應與＂十八反＂ 杏仁止咳等經驗 。經過長時間的積累 ，才認識到複方 同屬七情合和中之相反 。 配伍的優越性 。人們逐步認識到某兩種藥物同用有特 5. 相殺者 ，制彼之毒也 （制別人毒）。一 別優異的療效 ，從而形成了“藥對＂的理論 。諸如＂ 種藥能減輕或消除另一種藥的毒性 。如生薑殺南星 麻黃無桂枝不汗＂，“附子無乾薑不熱＂，“石膏得知母 毒 。相殺 、相畏是同一配伍關係中兩個不同立場的說 更寒＂等例 ，都是藥對的最好寫照(1) 。在西醫也漸漸 法 ，兩者必須同時存在 。A 藥物能夠降低或消除另外 有這股風潮 ，降血壓藥也出現combo 劑型 。 一個B 藥物的毒性或者副作用 ，這個就叫做A 殺B ；