心电图的基础知识.pptVIP

5、心电轴快速判定法 　　图中显示了每个肢体导联的轴向方位。 　　当一个导联的QRS综合波上下波幅相等时，其平均心电轴即垂直于该导联轴。我们可以据此对心电轴作出判定。 　　下面列出各导联QRS综合波上下波幅相等时的对应平均心电轴度数。 　　当Ⅰ导联正波为主时，电轴在左侧： aVL=60° Ⅲ=30° aVF=0° Ⅱ=-30° aVR=-60° 　　当Ⅰ导联上下波幅相等时，aVF正波为主=90° aVF负波为主=-90° 　　当Ⅰ导联负波为主时，电轴在右侧： aVR=120° Ⅱ=150° aVF=180° Ⅲ=-150° aVL=-120° 　　上述方法如能熟练掌握后，尚可根据上下波幅近似相等的微小差别，对平均心电轴作出更精确的判定。 6、正常心电轴 　　心电轴在+30-+90之间，即为心电轴正常。如例图在标准导联ⅠⅡ、Ⅲ中QRS主波均向上，根据Ⅰ 与 Ⅲ导联中的QRS振幅的代数和测得其角度为60°，证明心电轴无偏移。 7、心电轴右偏 正常人，瘦长体型电轴常趋垂直，但极少能见到右偏。右偏时，Ⅰ导联呈rS型，Ⅲ导联主波向上。电轴右偏常见于右室增大的疾病，如右室负荷过重的先天性心脏病、二尖瓣狭窄、肺心病等。 8、心电轴左偏 　　正常人电轴几乎都在左侧，所谓左偏是电轴向左上方偏移。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中S波渐次加深。电轴左偏较右偏多见。如肥胖体型、妊娠晚期、腹水等高隔位者。 9、三S综合征 　　ⅠⅡ、Ⅲ导联中均以S为主波，电轴极度右偏，在肺气肿、肺心病患者中较为多见，常表示右室流出道肥大。 10、心电图各波的测量方法 心电图分析中最常见的测量项目一是时间，二是振幅。 对一个波的宽度或一个间期时限，要注意正向波量下角转弯处，负向波量上角转弯处，不能从最外缘也不能从最内缘处测量。对于振幅，正波要从基线上缘量到上面顶峰，负波从基线下缘量至下面顶峰，全幅应从上下两个峰间距中减去基线宽度。总之测量中应避免把基线两次包括在内。 11、心电图分析时应重点考虑的项目 心电图的异常改变有很多种，可归纳为四个主要方面供分析时注意： ①心房心室肥大；②传导问题；③心肌问题；④心律失常（某些具有病因诊断的改变，电解质或药物引起的各类改变也在其中）。 心电图基础知识 一、心电图的概述 1. 心电图（英文缩写ECG,德语为EKG） 是心脏电学活动的记录。 2. 意义 　　　①能准确分析各类心律失常。 ②对协助诊断心房、心室增大及心肌方面 的异常情况如梗塞、缺血、劳损有较大的参考意义。 ③帮助了解电解质平衡情况。 ④指导临床用药。 3. 心电图在临床上的局限性 （1）一般不能作出病因诊断 （2）因变异性较大，容易受干扰， 它只能代表作心电图时的异常情况， 故必须结合临床。 4．心电图机的校验——阻尼校验 　　 阻 尼 是为抵消记录器自身震荡而设计的一种阻力，主要包括描笔与记录 纸之间的摩擦力，描笔与线圈相对转动时产生的感抗以及放大器对信号 频率的响应性等。 　　　。 　　 　　　在校验时，连续打下数个1毫伏标准电压标记而判断如下： 　　　①如升降线基本陡直而横线亦平直即定为阻尼正常（P-QRS-T波形不至于因阻尼异常而出现失真） 　　　②如见升降线过于陡直并有冒尖现象则显示阻尼不足（QRS各波幅增加） 　　　③如见升降线呈弧形而平线呈上斜形则提示阻尼过强（各波减幅） 无论阻尼过强或不足，均应调节阻尼电位器或描笔对记录纸的压力。 5.干扰 心电图上所谓干扰是指外来信号与心电信号相混，同时被心电图机放大而描记下来，可见到在心电图波形中夹杂有一种振幅不等而规则/不规则的波动。 干扰的来源有很多原因，归纳起来主要有两种形式。其一为交流电干扰，其二是肌肉干扰 5、干扰 6、心电图纸的坐标 　　心电图记录纸上印有方格坐标线，其最小方格每边长1mm,每5mm标线加粗作为中格，上下全幅通常为40mm。左右连续，每5个中格（即25mm）处，粗线跨出边线作为1秒标记。上下（纵）代表电压，其大小由毫伏标记决定，取通常定标为1mv=10mm时，最小格（1mm）相当于0.1mv ，左右（横）代表连续时间，其大小由走纸速度决定。如用25mm∕秒，则左右1小格相当于0.04秒，5mm中格相当于0.2秒。如用50mm∕秒时，左右1小格相当于0.02秒，一个中格相当于0.1秒。这样就可容易地测出P-QRS-T各波及各间段的时间及电压。 6、心电图纸的坐标 心电图记录纸上印有方格坐标线，其最小方格 每边长1mm,每5mm标线加粗作