肺脓肿的诊断和疗.pptVIP

肺脓肿（lung abscess） 概 述 1、肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。 2、临床特征：高热、咳嗽和咳出大量脓痰 3、X线：显示一个或多个含气液平的空洞，如多个直径小于2cm的空洞则称坏死性肺炎 4、本病男多于女。 病因和发病机制 1、 病原菌常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌. 2 、常见其他病原菌有金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和流感嗜血杆菌也可引起坏死性肺炎。 根据传染途径分类 一、吸入性肺脓肿 1、途径：病原体经口、鼻、咽腔吸入 2、诱因 ?有意识障碍时（麻醉、醉酒、药物过量、癫痫、脑血管意外）； ?受寒、极度疲劳,气道免疫力及气道防御清除功能降低 ?鼻窦炎、牙槽脓肿。 3、特点：单发、部位与支气管解剖和体 位有关 4、好发部位： 右侧 仰卧位——上叶后段、下叶背段 坐位——下叶后基底段 右侧位——右上叶前段或后段 5、病原体多为厌氧菌 二、继发性肺脓肿 1、细菌性肺炎（金黄色葡萄球菌性脓毒血症）、支扩、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞. 2、支气管异物阻塞（小儿多见）. 3、邻近器官化脓性感染：膈下脓肿、肾周脓肿、脊柱脓肿、食道穿孔感染、阿米巴肝脓肿、胸壁脓肿穿破至肺。 三、血源性肺脓肿 1、原因：