第二十四章妇科检查1.pptVIP

妇科病史及检查 第一节 妇科病史 一.病史采集方法： 二.病史内容： 1.一般项目 2.主诉 3.现病史 4.既往史 5.月经史 6.婚育史 7.个人史 8.家族史 第二节 体格检查 一.全身检查： 二.腹部检查： 三.盆腔检查： 1.基本要求 1）检查者态度要严肃认真，操作 2）检查前应嘱病人排尿，必要时须导尿。取膀胱截石位，少数尿瘘患者需取胸膝卧位。 3）月经期不作妇科检查，必须时须消毒外阴，戴无菌手套操作。 4）未婚者一般只作肛查。 5）注意消毒隔离，尤其是检查用器械，防止医源性交叉感染。 6）男医生检查病人时，需有其他医护人员在场。 2.检查方法 1）双合诊检查（阴道腹部联合检查） A. 检查阴道　检查阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。B. 宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。 C.检查子宫及附件　可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛检查宫旁组织、卵巢、输卵管。（图24-2） 2）三合诊检查（阴道、直肠及腹部联合检查） 以一手指伸入阴道、中指伸入直肠，另一手置于下腹部协同触诊（图24-4），可查清后倾后屈子宫的大小、子宫后壁情况、主韧带、子宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道直肠隔、盆腔内