心脑血管病的防治.pptVIP

脑动脉硬化可引起卒中(中风)： 脑梗塞或脑出血 冠状动脉硬化可引起冠心病：心绞痛、心肌梗塞 肾动脉硬化可引起 高血压和肾功能衰竭 外周疾病肢体供血不足 眼底供血不足：眼底出血 动脉粥样硬化的主要危害 动脉粥样硬化作为中老年人无法避免的血管病理改变,其发病率几乎是100％，只是严重程度不同。 动脉粥样硬化的高发病率 心脑血管病的危险因素 是什么？ 1 ？ 心脑血管病的危险因素 心脑血管病的源头-危险因素 糖尿病 高血压 高血脂 三高 中国高血压的流行情况 54% 我国高血压患病率（＞15岁的人群） 高血压患病率% * 血压水平的定义和分类（2010） 类别　　　　　　　　 收缩压（mmHg）???????? 舒张压（mmHg） ―――――――――――――――――――――――――――――――――――　　　　　　　　　　　　　　　　正常血压 ＜120??????? 和 ＜80 正常高值　　　　　　　　　　　　　　　　120-139　　　或　　　　80-89 高血压 ≥140 或 ≥90 1级高血压（轻度）　　　　　　　　　　　 140-159????????????或 90-99 2级高血压（中度）　　　　　　　　　　　 160-179　　 或　　　　100-109 3级高血压（重度）　　　　　　　　　　 　≥180　　　　或　　　　≥110 单纯收缩期高血压　　　　　　　　　　　　≥140　　　　和　　　　＜90 　 ―――――――――――――――――――――――――――――――――――　注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。 血压（mmHg） 其他危险因素 和病史 1级高血压 SBP140-159 或DBP90-99 2级高血压 SBP160-179 或DBP100-109 3级高血压 SBP≥180 或DBP≥110 无 低危 中危 高危 1-2个其他危险因素 中危 中危 很高危 ≥3个其他危险因素，或靶器官损害 高危 高危 很高危 临床并发症或合并糖尿病 很高危 ? 很高危 很高危 * 高血压患者心血管风险水平分层 中国高血压防治指南（2010年修订版） 心血管危险因素 靶器官损害（TOD） 伴临床疾患 ·高血压（1-3级） ·男性?55岁；女性?65岁 ·吸烟 ·糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血 糖异常（6.1-6.9 mmol/L） ·血脂异常 TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或 LDL-C3.3mmol/L（130mg/dL）或 HDL-C1.0mmol/L（40mg/dL） ·早发心血管病家族史 （一级亲属发病年龄50岁） ·腹型肥胖 （腰围：男性≥90cm 女性≥85cm） 或肥胖（BMI≥28kg/m2） ·高同型半胱氨酸 10?mol/L ·左心室肥厚 心电图：Sokolow-Lyons38mv或Cornell2440mm·mms 超声心动图LVMI： 男?125, 女?120g/m2 ·颈动脉超声IMT?0.9mm 或动脉粥样斑块 ·颈-股动脉脉搏波速度?12m/s （* 选择使用） · 踝/臂血压指数0.9 （* 选择使用） 估算的肾小球滤过率降低（eGFR60ml/min/1.73m2） 或血清肌酐轻度升高： 男性115-133?mol/L（1.3-1.5mg/dL）， 女性107-124?mol/L（1.2-1.4mg/dL 微量白蛋白尿：30-300mg/24h或 白蛋白/肌酐比： ≥30mg/g（3.5mg/mmol） ·脑血管病： 脑出血 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作 ·心脏疾病： 心肌梗死史 心绞痛 冠状动脉血运重建史 充血性心力衰竭 ·肾脏疾病： 糖尿病肾病 肾功能受损 血肌酐： 男性?133?mol/L(1.5mg/dL) 女性?124?mol/L(1.4mg/dL) 蛋白尿（?300mg/24h） ·外周血管疾病 ·视网膜病变： 出血或渗出， 视乳头水肿 ·糖尿病 空腹血糖：≥7.0mmol/L ( 126mg/dL) 餐后血糖：≥11.1mmol/L ( 200mg/dL） 糖化血红蛋白：（HbA1c）?6.5% * 影响高血压患者心血管预后的重要因素 中国高血压防治指南（2010年修订版） 糖尿病的诊断标准 1.症状+随机血糖≥11.1mmol/l 或FPG≥7.0m