第四节静脉疾病.pptVIP

第四节 静脉疾病 （一）、解剖 1. 浅静脉 2. 深静脉 3. 交通静脉 4. 静脉瓣膜 （二）、病理生理 1.毛细血管通透性增加 2.大分子外溢沉积 3.组织代谢障碍 4.组织营养障碍，溃疡坏疽 一、单纯性下肢静脉曲张 特点：下肢浅静脉伸长，迂曲，扩张 （一）、病因和病理 1. 静脉壁软弱 2. 静脉瓣膜缺陷 3. 浅静脉内压力高 （二）临床表现和诊断 1.下肢浅静脉伸长，迂曲，扩张 2. 下肢皮肤营养障碍变化 查体： 1. 大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验） 2. 深静脉通畅试验（Perthes试验） 3. 交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验） 辅助检查：超声，静脉造影 （三）治疗 1. 非手术治疗：休息 抬高 弹力袜 适应症：（1）病情轻 （2）妊娠期可逆性曲张 （3）手术耐受力差 2. 硬化剂注射： 少量、局限病变 3. 手术治疗：（1）高位结扎 （2）静脉剥脱 （3）交通支结扎 （四）并发症 1. 血栓性静脉炎 2. 溃疡形成 3. 曲张静脉破裂出血 二、原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全 特点：静脉瓣膜关闭不紧密，血液逆流 （一）、病因和病理生理 可能的发病因素 1. 瓣膜结构软弱、松弛 2. 相对关闭不全 3. 发育异常 4. 肌肉泵软弱 （二）临床表现和诊断 1. 轻度：轻度肿胀，沉重不适 2. 中度：中度肿胀，胀痛着色 3. 重度：严重肿胀，营养障碍 瓣膜功能分级：五级 0级 无泄漏 I级 大腿近端 II级 膝关节平面 III级 膝关节平面 IV级 小腿深静脉 （三）治疗： II级以上者，静脉瓣膜重建术 1. 静脉瓣膜修复术 2. 股静脉瓣膜环形缩窄术 3. 带瓣膜静脉段移植术 4. 半腱肌－股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术 三、深静脉血栓形成 特点：血液在深静脉腔内不正常地凝 结，阻塞静脉管腔，导致静脉 回流障碍 （一）、病因和病理 1. 静脉壁损伤 2. 血流缓慢 3. 血液高凝状态 （二）临床表现和分型 1. 上肢深静脉血栓形成 2. 上、下腔静脉血栓形成 3. 下肢深静脉血栓形成 （1）中央型：髂－股静脉 （2）周围型：股静脉，小腿静脉 （3）混合型：全下肢静脉 （三）检查和诊断 超声，造影，放射核素检查 （四）治疗： 1. 非手术疗法 （1）一般处理 （2）溶栓、 （3）抗凝、 （4）祛聚、 2. 手术取栓 * * *