中医药参及医改着力点及投入产出分析.pptVIP

中医药参与医改着力点及投入产出效益分析 济宁市卫生局 唐长冬 2011年8月 ▲ 主要政策依据 ▲ 主要结合点 ▲ 投入产出效益分析 ▲ 我市当前的主要做法 政策依据 中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 （中发[2009]６号） 国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见 (国发[2009]22号) 山东省委、省政府关于贯彻落实中发[2009]6号文件精神进一步我省医药卫生体制改革的实施意见 （鲁发[2009]16号） 山东省人民政府关于扶持中医药事业发展的意见 （鲁政发[2009]89号） 济宁市委、市政府关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见 （济发[2009]17号） 济宁市政府办公室关于加强和促进中医药事业发展的意见 （济政办发[2009]66号） 有关代表性表述 有关代表性表述 有关代表性表述 最新政策导向 主要结合点 中医药参与医改的主要类型 卫生部、国家中医药管理局关于在深化医药卫生体制改革工作中进一步发挥中医药作用的意见（卫办发[2011]57号） 一、统筹做好公立中医医院改革试点工作 二、贯彻落实基本医疗保障制度中鼓励利用中医药服务政策 三、进一步加强基层中医药服务网络建设 四、在基本公共卫生服务中进一步发挥中医药作用 五、在建立国家基本药物制度中体现中药特点 六、加强中医药人才培养 投入产出效益分析 1. 材料与方法 对济宁市26家市县级医疗机构进行调查，其中县级中医医院12家，市级中医医院1家。采用回顾性横断面调查方法，以12家县级综合医院和1家市级综合医院数据作为对照进行分析。数据来源于2009年度卫生部《全国卫生财务报表》（济宁市），现场问卷调查主要包括：医院基本情况、医院资产及变动情况、医院产权关系及经营制度和医院信息化建设情况。 数据处理采用卫生部卫生统计专用软件进行前期处理，后期数据对照分析及制图利用EXCELL进行。 2. 结果与分析 2.1 医院基本情况。 全市中医医院编制数远低于同级综合医院，平均编制数为170.2，低于国家规定中医医院编制规模要求。中医医院与综合医院编制比为1:4，其中市中医院编制数仅占市一院编制数的19.4%。两类医院卫生技术人员占在职人数的比例基本持平，分别为87.7%、84.8%，合同聘任人员占在职人数比重中医医院明显高于综合医院，分别为18.6%、6.4%（如表一所示）。 从医疗机构净资产变化情况来看，中医医院净资产增长幅度明显，中医医院净资产增长率与综合医院之比为2:1，其中县级中医医院净资产增长率为43.3%，远高于同级综合医院的15.1%，但市中医院净资产增长率为3.5%，远低于市一院的26.6%（如表二所示）。全市中医医院大型医用设备拥有量占综合医院的26.9%，低于市一院拥有量；中医医院设备总价值占综合医院的7.5%，仅占市一院的15.8%（如表三所示）。 2.2 医院经营状况。 医疗资源效率、效益情况：从表四可以看出，中医医院与综合医院医疗资源效率、效益对比中处于明显劣势，各项指标均落后较大幅度。卫生部规定的床位使用率标准为88%~92%，综合医院的床位使用率均已超过此标准的上限，其中市一院高达102.4%；中医医院的床位使用率均低于或接近此标准下限，仅市中医院为88.7%，而县级中医医院为68.3%，低于标准下限19.7%。综合医院在病床周转次数方面平均高于中医医院11.6次，其中县级综合医院达51.6次。每职工平均门急诊人次、每职工平均住院床日、每职工平均业务收入以及每床位占用固定资产等指标中综合医院平均高出中医医院46人次、122.4床日、179 424.9元/人、156 067 6元/张。 中医医院与综合医院发展的差异性 一是中医医院普遍存在规模较小、核心竞争力不强等问题。由于中医医院起步晚，建院时间短，加之政府投入较少，中医医院医疗用