第四篇 第十七章 急性胰腺炎.pptVIP

急性胰腺炎是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及胰周围组织自我消化的急性化学性炎症 临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶增高为特点 病变轻重不等，分水肿（间质）型和坏死型 胆石症与胆道疾病 共同通道学说 梗阻 Oddis括约肌功能不全 胆胰间淋巴管交通支扩散 大量饮酒与暴饮暴食 胰管阻塞 胰管结石 胰管狭窄 肿瘤 胰腺分裂症 手术与创伤 外伤或胰腺、胆、胃手术直接损伤胰腺组织及腺管 ERCP检查时重复注射造影剂或注射压力过高 内分泌与代谢 高血钙 高血脂：高血脂性胰腺炎 妊娠、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症 感染因素 药物 噻嗪类利尿剂 糖皮质激素 硫唑嘌呤 磺胺 四环素 其他 胰腺保护机制 酶 少量 胰腺分泌 酶原 大部分均以无活性的形式存在 酶原存在于腺上皮细胞的以磷脂酶包围的酶原颗粒中 胰腺质实、胰液、血液中均存在一些抑制剂以拮抗过早活化的蛋白分解酶 胰泡上皮的酶原颗粒呈弱酸性，防止酶原激活 胰实质与胰管、胰管与十二指肠存在压力梯度。胰管中的分泌压大于胆道中胆汁分泌压 Oddi括约肌，胰管括约肌均可防止返流 发病机制 发病基础：胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱