眼震视图MicrosoftPowerPoint演示文稿..ppt

眼震电（视）图 利用电子仪器 记录眼震 描记成眼震电（视）图 并定量分析眼震的强度、方向 临床医生通过客观图形判断前庭系统的状态 为前庭病变的定位诊断提供线索 已经成为现代耳神经学中不可或缺的诊断技术 眼震 眼球震颤 是眼球的一种不自主的节律性运动 由交替出现的快相和慢相构成 慢相为眼球转向某一方向的运动，由前庭刺激引起，快相为快速回位运动，是中枢矫正性运动。 前庭周围性病变 前庭中枢性病变 眼病 慢相向前庭兴奋较低一侧 快相向前庭兴奋较高一侧 眼震的观察方法 —裸眼观察法 能看到最小眼震幅度0.50 易受固视抑制的影响 —Frenzel眼镜检查法 凸透镜+镜旁小灯照亮瞳孔 放大作用 不受固视抑制的影响 不能进行定量分析 Ⅰ度眼震于向快相注视时出现 Ⅱ度向快相及正前方出现时均有眼震 Ⅲ度快相、正前方、慢相侧注视时都可出现眼震 —眼震电图(ENG)描记法 电极 仪器放大并记录眶周电极间的电位差 把眼看成带电的偶极子 角膜带正电 视网膜负电 巩膜具有绝缘性 电轴与视轴一致 角膜视网膜电位CRP A精确、敏感 B量化分析眼震的潜伏期、频率、方向、 慢相角速度SPV C快相角速度 D旋转后眼震 E视动后眼震 —眼(震)视图(VNG)描记法 眼罩 眼震视图仪（眼动记录系统 眼罩、前庭刺激系统 冷热灌注器、视觉刺激系统 光靶） 受试者佩戴特制的视频眼罩（内有红外线摄像头）直接采集眼动图形计算机分析瞳孔运动轨迹 直接用视频记录眼震图像 也可以通运动过计算机数字化描述并计算期轨迹 ENG的参数 质的参数 方向 类型 节律 量的参数 潜伏期 反应期 强度 频率Hz 振幅 SPV ENG的参数 SPV 主要反映壶腹嵴帽的位移情况，是对眼震进行定量分析的重要参数 方向 以眼震快相方向分为X跳性眼震 不符合COWS 原则错向眼震 类型 水平、垂直、旋转 错性眼震 节律 VNG优点 图形的质量：清晰、背景噪声小、信噪比 较好 分辨率：VNG 0.5—0.1 0 ENG 2、3—10 VNG可测得幅度更小的眼震 记录眼震的类型：水平、垂直、旋转性眼震 Dix-Hallpike test：是BPPV特异性。 测量的范围：VNG 30 20 ENG 30 45 VNG无 法记录终极性眼震 采样频率 ：VNG 60Hz ENG240Hz 快速眼动 如扫视试验ENG更准确 VNG优点 定标：一次 多次 准备时间 病人舒适度 局限性：VNG上睑下垂 ENG角膜视-网膜 电位缺失 术语 固视 固视消除 睁眼 闭眼 ENG/VNG测试异常表现及定位扫视试验 CNS 视辨距不良(欠过侧冲) 双侧 弥漫性小脑病变 单侧 同侧脑桥小脑角病变，同侧小脑病 慢扫视眼动基底核、脑干、小脑、周围眼运动 神经或眼肌病变 反应延迟额叶、额顶叶皮质或基底核的病变 核间性眼肌麻痹内侧纵束病变 需分别记录左 右眼眼震 视跟踪试验 CNS 扫视性跟踪CNS需排除睁眼时出现的强 烈的前庭性眼震 紊乱性跟踪双向 小脑 脑干 纹状皮质病 单向 同侧枕叶 额叶 顶部皮质 单侧 周围性前庭病变急性期 失共轭性跟踪CNS需分别记录L、R 视动性眼震试验 CNS 双侧不对称皮质、间脑、脑干、小脑病 周围性前庭病变急性期 刺激增大时反应反而减小 反向眼震通常为先天性 凝视试验 CNS 睁眼/固视 水平方向双侧凝视眼震 水平方单双侧凝视眼震排除睁眼时前庭性眼震 摆动性眼震先天性 急跳性眼震小脑或基底核病变 少见 加测闭眼 周期交替性眼震颅底、颈椎结合部病 先天性 反跳性眼震小脑病变 上跳性眼震延髓背部、小脑前蚓部病变 下跳性眼震后颅窝病变 终极性眼震正常 凝视试验 闭眼/固视消除 水平方向前庭性眼震周围性 ++ CN