第二十二章 抗慢性心功能不全药.pptVIP

第二十二章 抗慢性心功能不全药 目的要求： 1.掌握地高辛对心脏及心肌电生理的作用及作用机制，临床应用及毒性反应的防治。 2.掌握ACEI治疗CHF的机制及临床效果。 3.掌握利尿药治疗CHF的作用及应用。 4.了解其它药物特点。 概 述 慢性心功能不全 (congestive heart failure, CHF)也称为充血性心力衰竭，是一种多原因多表现的“超负荷心肌病”。 第一节 CHF的病理生理学 及治疗CHF药物分类 （一） CHF时心肌功能及结构变化 心肌功能变化 心肌收缩力减弱 心脏负荷增加： 左室舒张期顺应性减退 体循环及肺循环淤血 心肌耗氧量增加 心脏结构变化 心肌细胞凋亡。 心肌细胞外基质的变化 CHF时，心肌细胞外基质（ ECM）堆积，胶原量增加，胶原网受到破坏，心肌组织纤维化，导致心脏的收缩功能和舒张功能障碍。 心肌肥厚与重构 又称心脏构形重建（ remodeling） （二）CHF时神经内分泌变化 交感神经系统激活 早期的代偿机制 久后形成恶性循环 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活 早期的代偿机制 RAAS的激活强烈收缩血管，久之也将造成恶性循环。 醛固酮增多促进水肿， ATⅡ还能促进去甲肾上腺素的释放 RAAS的激活又可促进心肌肥厚与重构 精