成人鼻饲护理 (1).pptVIP

ICU 陈勇 2015-07 营养治疗指南 一、营养目标 提供足够的能量、蛋白质和微量元素，维持或促进营养状态、功能和活动的康复、生活质量，减少致残率和病死率。 六、并发症的监测与管理 1、堵管:发生堵管时，用温水冲管；若不成功，使用碳酸氢钠或胰酶冲管。 2、监测胃潴留/胃残留量: 每4h及每次间断喂养之前均检查胃残留量； 持续喂养者，每4~8h检查胃残留量。 胃残留量200ml时应进行床旁评估，调整鼻饲量，选择合适的喂养方法。 丢弃或回输胃残留液对患者的影响差异无统计学意义。 3、腹泻的处理:减慢速度和（或）减少总量，予以等渗营养配方，严格无菌操作。服用抗生素的患者，应监测其腹泻的症状。不能稀释标准营养剂，推荐使用含益生菌的肠内营养剂。 4、防止便秘：选用含不溶性食物纤维营养制剂，必要时予以通便药物，低压灌肠或其它促进排便措施。 5、上消化道出血： 血性胃内容物100ml，继续全量全速或全量减速喂养。每天检测胃液隐血试验1次，直至2次正常； 血性胃内容物100ml，暂停喂养，必要时改为肠外营养 6、反流、误吸： 接受肠内营养的患者应该评估误吸的风险，采取措施减少误吸的风险；危重患者不能使用蓝色色素或葡萄糖氧化酶试纸来判断有无误吸。 监测吸入性肺炎的迹象和症状，包括不明原因的发热，痰的颜色、性状的变化，呼吸音的变化，有无血氧饱和度下降和呼吸机撤机失败；老年