第二节 硬脊膜外阻滞 .pptVIP

第二节 硬脊膜外阻滞 P125 南昌大学一附院 陈世彪 一、概述 概念： 将局麻药注射于硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根 部，使其支配区域产生暂时性麻痹，称为硬膜外 间隙阻滞麻醉，又称硬膜外阻滞。 分类： 给药方式的不同分为：单次、连续 按阻滞部位不同分为： 1、高位硬膜外阻滞，穿刺点C5－T6 2、中位硬膜外阻滞，T6－T12 3、低位硬膜外阻滞，腰段 4、骶管阻滞 二、硬膜外阻滞的机制及其生理影响 （一）局麻药的作用部位 系多种途径共同作用的结果：包括椎旁阻滞，经根蛛网 膜绒毛阻滞脊神经根，弥散过硬脊膜进入蛛网膜下腔。 （二）局麻药在硬膜外间隙的扩散 1、局麻药的容量和浓度 容量大则扩散范围广（量），浓度高则麻醉作用强 （质）。在相等容量下，浓度高则扩散相对阻滞较广（次要 因素）。 2、局麻药注射速度 注射快则扩散广，但注射过快，局麻药吸收增加，病人 眩晕，但阻滞节段增加有限。一般以0.3～0.75ml/s为好。 3、体位：有一定的调节作用，低位、下侧阻滞 更广，但作用有限。 4、身高：身高与硬膜外局麻药用量正相关，但 相关系数小（r=0.34），一般身材的病人用药量差异 不大。 5、年龄：4岁开始推管随年龄增长而逐渐