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冠状动脉先天异常的CT诊断 冠状动脉先天异常的CT诊断 赣南医学院第一附属医院 钟福兴 ○前言 正常情况下，冠状动脉起源于主动脉根部的主动脉窦，其中右冠状动脉起源于前窦（右冠窦），行走于右冠状沟；左冠状动脉起源于左后窦（左冠窦），由主干分出前降支和左旋支，分别行走于前室间沟和左冠状沟，有时在两者间发出中间支。主动脉的右后窦无冠状动脉发出（称无冠窦）。 　　冠状动脉先天异常是指冠状动脉起源、走行异常。发生率大约为1.3%，其中80%不会引起明显的临床症状，被人为是良性的；20%可引起不同程度的心肌缺血症状，被认为是恶性的。 明显的冠状动脉畸形可影响心肌供血。 ○分类 按起源分布分类 1.冠状动脉起源于主动脉的非正常位置 2.一冠状动脉起源于另一冠状动脉 3.冠状动脉起源于肺动脉 4.冠状动脉分支起源于非正常位置 按是否影响心肌灌注分类 （一）恶性或具有潜在危险性 1、冠状动脉瘘 2、左冠状动脉起自肺动脉 3、先天冠状动脉狭窄或缺如 4、左冠状动脉起源于右冠窦 5、单支冠状动脉 （二）良性 1、左旋支开口于右冠窦 2、前降支开口于右冠窦 ○附：冠状动脉先天异常9例 　　例1.男性，60岁。感劳累后气短数年。 　　左、右冠状动脉同时起源于左冠窦，且位置较高，右冠状动脉发出后急剧弯转，起始部受压。 例2. 　　CT示左回旋支单独起源于右冠状动脉，绕过无冠窦和