冠状动脉瘘、冠状动脉异常起源.pptVIP

冠状动脉瘘以右冠状动脉及其分支多见（占56%）,其次为左冠状动脉（占36%）,92%冠状动脉瘘引流入静脉循环（依次为右室、右房、肺动脉和冠状静脉，引流入左心者少见） 由于分流使瘘口前冠状动脉血流量显著增大而血管显著扩张迂曲形如肠状，直径一般7～30mm，局部可形成冠状动脉瘤 血流动力学改变 引流入右心者类似左向右分流 引流入冠状静脉窦者冠状静脉窦明显扩张 引流入左心者类似二尖瓣反流 二维超声表现 血管横断面表现为室壁表面圆形无回声区 主动脉短轴切面可观察到明显增宽的左/右冠状动脉 冠状动脉-右室流出道瘘与冠状动脉异常起源于肺动脉的鉴别诊断 异常血流起源于心腔内还是心肌内，是冠状动脉-右室流出道瘘与冠状动脉异常起源于肺动脉的鉴别要点 正常情况下，心肌由冠状动脉供血，当冠状动脉起源于肺动脉时，由于主动脉压高于肺动脉压，冠状动脉血流流向肺动脉，出现窃血现象，因此心肌内出现丰富的血流时，应考虑到冠状动脉起源异常；若心肌内无血流，而冠状动脉明显增宽，应考虑冠状动脉瘘可能 冠状动脉异常起源于肺动脉时，对侧冠状动脉代偿性增宽，但增宽程度小于冠状动脉瘘 右冠状动脉异常起源于肺动脉 左冠状动脉起源于肺动脉 冠状动脉瘘、冠状动脉异常起源的超声诊断 胚胎早期8周内，心肌呈海绵状，心内血液经心肌窦状隙与冠状动脉交通，随后心肌逐渐致密化，窦状隙消失，二者之间的交通亦随之消失。当胚胎早期心肌发育部分