第四课冠心病超声诊断.pptVIP

冠心病的超声诊断 冠心病：指冠状动脉粥样硬化使管腔闭塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠脉痉挛一起统称冠心病。近年来在我国冠心病的发病率 逐年升高，并出现年轻化的趋势。成为一种常见病、多发病。 冠状动脉解剖 1）心外膜冠状动脉：冠状动脉造影显示的是心外膜冠状 动脉。 2）心肌内冠脉血管： A：树枝型分支：由心外膜冠状动脉发出分之进入心 肌后呈树枝状分支，管径逐渐变细，主要供应心肌血流。 B：主干型分支：由心外膜冠状动脉发出分支，垂直 进入心肌直达心内膜，管径无明显变细，在心内膜形成 网络交通，以保证心内膜有效和充足的血液供应。 [经胸冠状动脉探查] ：胸骨旁大动脉短轴：正常冠状动脉分别起源于左右冠状动脉窦，左冠状动脉主干在4-5点处开口，平均长1cm。右冠状动脉在10点开口，呈两条平行的条状回声，在找到左右冠状动脉开口后，适当调整探头的方位可显示左右冠状动脉主干及其分支。 局限性：由于个人的经验及仪器的分辨力的差异导致其结果相差甚大，且如未见异常，不能否定远端冠脉病变，从而限制了他的应用。 冠状动脉的超声探查 经食道超声探查：冠状动脉直径3～5mm，左主干 平均长10mm，左前降支10～20mm，左旋支10～30mm，右冠状动脉10～20mm。 局限性：显示率各学者报道差异较大，虽然经食道超声