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血液透析相关皮肤问题 汕尾市人民医院血透室 2016 概述 维持性透析患者大多存在不同程度的皮肤问题，发生率接近100%，主要表现为皮肤瘙痒、皮肤坏死和感染、皮肤硬化及色素沉着。可以影响患者的生活质量，引起严重的不适、焦虑、抑郁和睡眠障碍，是患者主观舒适度降低的重要原因。 常见的皮肤损害 瘙痒症 钙性尿毒症性小动脉病（钙化防御） 肾性系统性纤维化 迟发行皮肤卟啉病 色素沉着 皮肤干燥 结节性痒疹 细菌、真菌和病毒感染 紫癜 口角炎 尿毒症冻疮 色泽变化 color and luster change 皮肤改变在早期肾功能不全时已经显现，但在透析患者中发病率更高。 慢性肾衰竭患者皮肤带黄色或黄褐色，这与尿毒症毒素沉淀及色素沉着有关，肾衰竭是尿色素和胡萝卜素排泄障碍而蓄积于皮肤，另外血浆类胡萝卜素或脂色素增高致使表皮和皮下组织中浓度增高。 黑色素增加可使皮肤呈褐色，肾衰竭患者血中黑色素细胞刺激素等激素增高为色素增强的原因，而这些激素均不能透析去除。 很多患者手掌和脚掌可以看到斑点状色素沉着，在日晒部分可以看到更广泛的色素沉着，少数患者皮肤或指甲散在蓝灰色色素沉着，称作“银质沉着症”。 皮肤干燥症 xerodermia 皮肤干燥症是尿毒症患者最常见的皮肤病变，在血液透析和腹膜透析患者中发生率无明显差异。 皮肤损害 伴皮肤干燥