胸部体格检查-理版.pptVIP

肺下界叩诊 锁骨中线、腋中线、肩胛下角线 至上而下 清音—浊音：肝浊音界 浊音—实音：肺下界 6-8-10 （三）肺下界移动度 坐位 肩胛线 深吸气-深呼气、屏气 双侧 6-8cm 四、胸部听诊 坐位 深而缓慢呼吸 逐个肋间 从上而下、从内到外 左右对比、内外对比、上下对比 避开肝脏、心脏、肩胛骨 四、胸部听诊 呼吸音 罗音 胸膜摩擦音 语音共振 五、心脏检查 （一）视诊 心前区隆起 心尖搏动位置、范围 异常搏动 （二）触诊 两步法触诊心尖搏动 各瓣膜区触诊震颤 心包摩擦感 胸骨左缘第四肋间 （三）叩诊 确认心尖搏动，该肋缘外侧2cm开始，由外向内 清音-浊音 从下向上至第二肋间 作标记 右侧先叩诊肝上界 测量标记点至前正中线的投影距离并记录 测量左锁骨中线至前正中线的距离并记录 （四）听诊 逆时针 心尖-PA-AO1-AO2-TM 心尖区确定心率 （四）听诊 心率 心律 心音强度、分裂 额外心音 杂音 心包摩擦音 注意事项 洗手、自我介绍、目的 患者体位、充分暴露 检查者位置 每一步交代操作内容及检查结果 叩诊手法 小结 平卧位 视诊： （一）胸壁情况 （二）胸廓外形 （三）呼吸运动 +心前区隆起 平卧位 触诊： （一）胸廓扩张度（前胸） （二）语音震颤（前侧壁） （三）胸膜摩擦感 （四）气管位置 +心尖搏动、震颤、心包摩擦感 平卧位 叩诊： （一）对比叩