腰椎管狭窄症病的护理.pptVIP

手术治疗 一、手术方法：常用的手术方式为椎板半切除，上关节突、椎板切除，神经根管扩大及神经根粘连松解术等，必要时同时行脊柱融合内固定术。 二、手术的目的：解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。 术后护理 1 .体位护理：一般卧床3～4周，术后初次翻身在麻醉消失后3～5 h进行，防止过早翻身引起伤口活动性出血；在此之前护士应注意按摩骶尾部及其它受压部位皮肤，防止褥疮。视病人体质1～2 h按摩1次，每次5～10 min。翻身时由护士协助病人，一手置病人肩部，一手置髂嵴部，两手同时用力，作滚筒式翻身，动作应稳而准，避免脊柱过度扭曲造成术后伤口出血，一般平卧2～3 h，侧卧15～30 min。 2.观察双下肢感觉运动功能：麻醉消失后以钝形针尖如回形针尖轻触病人双下肢或趾尖皮肤，观察有否知觉或痛觉，本组没有发生肢体感觉丧失。术中因神经牵拉，可致术后神经根水肿，出现肢体酸胀不适等症状，严重者可给予地塞米松10～20 mg加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，以减轻神经根水肿，减轻症状。同时，协助病人主动或被动训练足趾，3次/d，每次3～5 min。 术后护理 3 .床上活动：术后第2天练习直腿抬高。病人平卧位，膝关节伸直，脚上举，幅度适当，逐渐增加直腿抬高度数，先单腿，后双腿，3次/d，每次3～5拍(每抬起1次为1拍)，以后每天每次增加1拍，其目的是防止术后